爱牙日：每3个儿童有2个蛀牙 龋齿如何防治

　　2014年9月20日是全国爱牙日，今年的主题为“健康每一天，从爱牙开始”。 蛀牙，也称虫牙，医学上成为龋齿、龋病。据最近一次全国口腔流行病学调查结果显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率达66.0%，其中97%都未经治疗；12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%，而有89%未经治疗。不算不知道，细算吓一跳，每3个儿童中2个就有蛀牙。儿童蛀牙如何预防？39健康网邀请南方医科大学第三附属医院口腔科主任车英林医生为我们做专业解答。

　　专家介绍：车英林，南方医科大学第三附属医院口腔科主任、副主任医师，广东省口腔医学会理事，广东省医师协会健康促进工作委员会副主任委员，广东省口腔医学会口腔医疗管理分会常务委员，广东省医院协会医院社会工作暨志愿服务工委会委员。

　　专业特长：口腔正畸和种植义齿修复。擅长应用多种矫治技术治疗各类儿童、青少年及成年人牙颌畸形，开展口腔种植义齿及相关技术项目，治疗修复各类牙列缺损和牙列缺失。应用显微牙科技术诊疗牙周病、牙体牙髓病及根尖周病效果好，应用精密附着体义齿修复技术、纤维桩修复技术、牙体缺损的嵌体修复等先进技术治疗各类牙体缺损缺失。

　　出诊时间：每周一至周六上午

　　龋齿的发生与刷牙、吃糖、喝碳酸饮料有很直接的关系

　　儿童蛀牙高发如何防？车主任指出，龋齿的发生与刷牙、吃糖、喝碳酸饮料有很直接的关系，即刷牙可以预防龋齿，过多吃糖、喝碳酸饮料容易长龋齿。

　　现代生活条件好了，孩子经常吃含糖食物、饮用碳酸饮料，而吃糖或饮用碳酸饮料的次数越多，牙齿受损风险越大。这是为什么？据日本一项调查显示，很多日本儿童长期饮用碳酸饮料，从而导致满口牙全部腐蚀。车主任让编辑做了一个小小测试：含一口碳酸饮料，不吞咽，漱漱口，这样做之后牙齿立马感觉发涩。他指出，牙齿发涩就代表牙齿在脱钙，碳酸饮料呈酸性，长期饮用后易使牙齿脱钙，导致牙齿表面粗糙不光滑，加上孩子又喜欢吃含糖食物，这种状态下很容易形成牙菌斑，若不及时用牙刷清洗，就易引发龋病。

　　乳牙为何更易蛀牙？刷牙不规范

　　为何乳牙更容易长龋齿？主要原因在于这个阶段的孩子刷牙不规范。乳牙生长期间，孩子大多处于1-5岁这个年龄段，加上家长未引起足够的重视，很难坚持让其每天早晚规范刷牙，因而易造成乳牙致龋的几率升高。

　　有些家长仅让小孩漱口，车主任认为，菌斑有粘附性，漱口无法将其清除，家长应该从孩子开始长牙起，就对孩子的口腔进行清洁，如每次进食后可用纱布和指套对清洁口腔，之后再慢慢过度到用牙刷清洁牙齿。

　　假如家长担心孩子误吞含氟牙膏，可用牙刷沾茶水刷牙。如果孩子牙齿没有刷干净，家长要事后再帮助孩子刷牙，保证每颗牙齿的几个面都刷干净，方能起到防龋齿的作用。

　　此外，孩子善于模仿，家长要以身作则，让孩子爱上刷牙。

　　乳牙迟早要换，蛀了也没关系？错！

　　有些家长认为乳牙早晚要换掉，牙齿蛀了也没关系，车主任对此予以否认。乳牙蛀了后影响很大，第一，蛀牙后影响咀嚼、进食困难，孩子的消化功能受影响，从而导致孩子生长发育不好；第二，乳牙的正常生长可刺激颌骨的发育，若乳牙过早损害、缺损会影响颌骨的发育，而颌骨发育不良又会造成颌骨畸形和恒牙牙列不齐等症状。这些不良后果极易导致各种牙体病或牙周病。

　　龋齿会遗传吗？

　　有的家长指出，孩子天天刷牙，也不怎么吃甜食，为何还是蛀牙？车主任指出，龋齿的发生除与以上原因有关外，与遗传因素也有关联，龋齿的发生存在先天性特点：第一、有遗传倾向。父母长龋齿的小孩比其他小孩更易长龋齿；第二、龋齿的发生有对称性，在临床上发现，龋齿经常出现在口腔两侧同名牙牙齿，具有对称性，这可能是因为同一时期萌出的牙齿结构比较相似，如同时出现较深窝沟和排列不齐，这些结构发育不良的相似，容易导致出现龋齿。

　　预防龋齿 及时做窝沟封闭

　　牙齿哪些部位易致龋？窝沟是口腔内后边大牙的咬合面凹陷的部位，食物和细菌很容易嵌塞进去，是龋齿的高发区。而窝沟封闭是国际公认有效预防龋齿的重要措施，我国有些城市已陆续推出政府医疗补助甚至免费窝沟封闭活动来预防龋齿。

　　窝沟封闭就是在窝沟的表面涂一层树脂材料，形成一层保护性膜，好像给牙齿穿一层“保护衣”一样，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止外来的细菌、食物残渣等致龋因子“入侵”窝沟，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，从而达到增强牙齿抗龋能力的目的。

　　比如孩子的第一恒磨牙，也称“六龄齿”，是萌出最早的恒磨牙，会陪伴人的一生，它是承受咀嚼力最大的牙齿，在口腔中作用很重要。但是，由于它的咬合面大，牙尖高耸，小窝和裂沟深而细小，很容易积存食物残渣并形成菌斑从而发生龋齿，因此最好能做一次窝沟封闭，提早保护起来。

　　窝沟封闭一般来说一个牙齿做一次即可，做完后，最好过3-6个月复查一次。因为窝沟封闭有一定的脱落几率，不过即使窝沟封闭剂脱落，渗入到牙釉质的树脂也对牙齿有一定的保护作用，还可根据情况进行第二次窝沟封闭。

　　车主任提醒，做窝沟封闭的最佳时机是在牙齿完全萌出且尚未发生龋坏的时候，“六龄齿”窝沟封闭大多在7-9岁进行，如果有条件，在12岁左右等第二恒磨牙长出时，建议再做一次窝沟封闭，家长要注意好时间节点。

　　孩子患了龋齿怎么办？

　　如果孩子已经患了龋齿，则需要对龋齿进行相应治疗，应及早治疗，以免影响疗效。

　　龋齿的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，如龋损在牙釉质或根面牙骨质层内，还未形成龋洞，可通过注入渗透性树脂使牙齿钙化，以防继续恶化；

　　如已经形成了龋洞，就及时要去除腐质充填，即我们说的补牙，这是治疗龋坏组织最常用的方法，挖除牙齿中被细菌腐烂的部分，将填充材料固定在牙齿上，复原牙齿的缺损，保持牙齿的外形及牙列的完整性。 （通讯员：陈晓霖）　　

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