补牙 哪种填料最适合牙齿

　　何种填料最适合我的牙齿?

　　每种用来再造牙齿的材料都各有利弊。汞齐或银质填料已经使用几乎超过150年。汞齐由银、锡、铜、汞和锌组成。汞齐填料的价格相对较低，耐久性也较好。其不利之处在于：看起来不够美观，因为随着时间推移，汞齐填料会发黑，并使牙齿呈现灰色，而且它们也不能加固牙齿。有些人担心汞齐中的汞会泄露出来，导致各种疾病，但研究结果并未证实这一点。

　　汞齐填料

　　白色的合成树脂填料已经使用了近二十年。合成填料由一系列有机聚合物，如双酚A甲基丙烯酸缩水甘油酯(BIS-GMA)和无机物，如石英、硼硅玻璃、锂硅酸铝构成。它们的优点是：牙齿准备工作更为稳妥(钻孔量减少)、可增加牙齿强度、美观、真正地与牙齿融为一体。合成填料是修复前牙的首选材料。其不足之处在于：技术要求较高;如果放置不正确，很容易慢慢腐坏。这种方法的费用较汞齐填料高。最近的研究结果显示，一种由树脂复原产生的副产品——双酚A，可能有雌性激素，会增加患乳腺癌的风险。尽管如此，普遍的观点还是认为合成填料比较安全。与其他填料一样，它也通过了美国牙科协会的认证。

　　陶瓷有时被用于称为镶嵌物的牙齿填充

　　陶瓷是一种由硅和氧气共同组成的非结晶化玻璃。它的优点是比较美观，是追求美观人士的首选方案。陶瓷填料的缺点在于它易碎。它的技术要求比合成填料更高，放置填料需进行两次治疗，费用也比汞齐填料或合成填料高得多。陶瓷填料也会导致咀嚼时对咬牙的磨损加速。

　　有时候黄金也被用于牙齿填充，大多数情况下是将其作为镶嵌物。并非使用纯金进行镶嵌，而是用包含75%的黄金，以及铜、银、铂、钯和锌的合金。金质填料的耐久性、美观度较好，咀嚼时不会破坏对咬牙，较易为牙龈及其他口腔组织所承受。一个做工考究的金质填料，使用时间可以是其他填料的两到四倍，可以作为牙科填料的“黄金标准”。与陶瓷填料一样，放置金质镶嵌物需要进行两次治疗，其费用也比汞齐填料、合成填料高得多。美观效果也不如合成填料或陶瓷填料。另外，准备和放置金质镶嵌物的难度也较大——可以咨询一下大三或大四的牙科学生。从牙医专科学校毕业就必须要掌握这些技术。

　　使用激光如何?

　　1997年，美国食品与药物管理局批准将激光用于对牙科硬性组织(牙齿)进行蛀洞治疗。二十世纪九十年代初以来，就已经有各种激光用于对软组织(牙龈)的治疗。牙科激光之所以未能得到广泛的应用，主要是由于其高昂的费用和有限的应用范围。

　　常用于蛀洞治疗的激光为铒：钇铝石榴石(Er:YAG)。这项技术可以安静地移除小块的牙齿覆盖层，并且没有不适感。很少需要注射麻醉剂。激光可用于治疗成人牙齿上小到中型的蛀洞，并且最近也被批准用于儿童蛀牙的治疗。

　　但不幸的是，很多牙科治疗都不能通过激光来完成。牙科激光不能用于移除陈旧的、破坏的、磨穿的填料，移除较深蛀洞中的软性蛀牙也有困难，不可用于准备牙冠(齿冠)、镶嵌物、填补物、陶瓷贴面或用于牙根管的治疗。总之，大约90-95%的牙科治疗不能通过牙科激光来完成。

　　高昂的费用也是阻碍其广泛应用的原因之一。ER:YAG激光系统的费用为2.5-4万美元。某些公司以一定的单价出租其激光设备。不管怎样，如果患者使用激光设施进行治疗，其费用就会更高。

　　牙科激光并不像媒体介绍的那样可以治愈所有牙科疾病。但是，某些时候，它们确实能对某些病人派上用场。笔者对应用新的牙科技术比较谨慎，尤其是如果这项技术将取代传统的可靠技术时。有些研究者质疑，使用牙科激光时是否会产生额外的热能，从而破坏牙髓。使用牙科激光进行蛀洞治疗的准备工作是一个较为前沿的技术，有着很大的潜力。但是，仍然需要花费数年时间对其进行研究和改良，笔者会放心地将其应用到患者身上。

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