补牙 哪种填料最适合牙齿

　　如何发现蛀洞?

　　大多数的蛀洞是完全无痛的，这听起来确实让人感到奇怪。这是因为外层的牙釉质是没有神经分布的。只有当蛀洞进入牙质时，才会感觉到。最常见的症状是对冷或甜食、饮料越来越敏感。蛀洞常常与牙齿损坏有关。蛀洞会使牙齿强度下降，尤其当蛀洞位于填料下方或牙尖时，咀嚼动作就特别容易引起牙齿损坏。

　　当牙齿上出现了一些蛀洞，但还没有任何症状时，患者往往会忽视。对小的蛀洞进行及时处理，比出现症状(如疼痛)再处理要好得多。出现症状时，蛀洞往往已经扩散到了牙髓，需要进行牙根管治疗或拔牙，以消除感染。记住：大多数牙科疾病都是隐匿的，也就是说，它们会悄悄袭击您。一年至少进行两次定期的牙科检查，可以显著降低蛀洞在不被察觉的情况下慢慢扩散从而导致疼痛和牙髓感染的几率。

　　牙医如何检查蛀洞?

　　可通过多种方式检查蛀洞。最常用的是临床(手工)检查和放射(x光)检查。临床检查时，牙医使用手持探针对牙齿表面进行蛀洞检查。如果探针“捕获”到了，就说明在牙齿上有轻微酸性损坏，即一个蛀洞。牙医也可通过目测来检查蛀洞。牙齿若发生变色(常常为褐色或黑色)，有时就表明出现了蛀洞。牙科x光，尤其是体检或咬翼片x光，对于发现牙齿之间或牙龈线以下的蛀洞尤其有效。这些“隐藏”的蛀洞很难通过肉眼或探针检测出来。有时候，只使用这些检查方法还不够，牙医会使用一种特殊的显影液，对牙齿的可疑区域进行检查。

　　填充

　　对蛀洞的治疗可追溯到几个世纪之前。但是，直到1875年，G.V. Black医生才对整套的治疗过程首次进行了阐述。今天，人们仍在使用他的系统方法，即主要通过放置银质(汞齐)填料。Black医生建议去除蛀牙部分，并将牙齿制备扩展为包括某些沟和其他表面。这种“预防性扩展”被认作是一个明智的选择，因为它可以从某种程度上保护牙齿，避免出现蛀牙。

　　进行牙科检查时发现的蛀洞，大多数都需要进行处理。一般来说，如果蛀洞已经穿透牙釉质，深入牙质，或者可以通过探针检查出来，这个蛀洞就已经经历了成洞过程，需要进行处理。早期的蛀洞，如果尚未到达牙质，或者未经过成洞过程，往往无需处理，因为这些蛀洞可通过氟化物的再矿化愈合。

　　治疗蛀洞包含两个基本原则

　　去除蛀牙部分，并使用填充材料对牙齿结构进行再造。开始操作时往往会先注射一些局部麻醉药(多数情况下是注射利多卡因)。这颗牙被隔离开，并且大多数情况下，会使用一种高速牙钻来移除蛀牙部分，为填充做准备。根据使用材料的不同，准备工作也不同。准备工作做好后，常使用一种衬垫，以减少牙齿过敏。常用衬垫包括颖片、黄脂石涂剂和化学固化氢氧化钙。化学固化氢氧化钙是一种复合材料，含有氢氧化钙，用以刺激较深蛀洞的牙质再生、保护牙髓。在较深的填充中，除衬垫外，还会使用基础添加剂。常用的基础添加剂有玻璃离聚物粘固粉、磷酸锌粘固粉。基础添加剂的作用是将牙齿隔离，免受口腔温度改变的影响。牙医和患者可选择使用多种填充材料，最常用的包括银质(汞齐)填料、白色(树脂)填料、陶瓷填料或金质填料。将这些材料填充到衬垫或基础添加剂的上面，便完成了对牙齿的再造。

　　完成填充后，一两天内出现过敏现象并不罕见。一般来说，填充部位越深，过敏持续的时间越长，尤其是对凉性食物或饮料的过敏。大多数填充的不适感会在两个星期内完全消失。有时候，如果填充过高，就需要第二次看牙医，将多余的部分削平，达到一个比较舒适的高度。如果过敏持续超过两个星期，这就表明填料下可能留有空隙。长时间的不适还可能表示牙髓有感染，需要进行牙根管治疗。

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