天天刷牙为什么还是口臭？医生提醒：长期口臭，可能是疾病找了上门

　　口臭，真是很苦恼的事。

　　当想与人打声招呼，聊个天时，一想到一张嘴，就有一股难闻的味道从嘴巴里飘出来，朋友被这股味“陶冶”后，别说聊天了，可能连朋友都做不成，只能默默走开。

　　有口臭，让恋爱的人更惨，为了不让爱人闻到这股味道，甜蜜的亲吻硬生生变成最不想面对的事，害怕一不小心，爱人被熏跑。

　　而关于口臭，我国在2006年对2000人的一项调查显示，口臭患病率为26.4%。

　　也就是说，每四人中就有一个人有口臭。

　　那么，人为什么会有口臭？口臭该如何消除？为了让大家不为“口臭”而苦恼，小九邀请了北京医院口腔科医师——杨一帆来讲讲关于口臭的那些事儿。

　　口臭，有真有假

　　“我们通常说的口臭，即指口腔中呼出的令人不愉悦的气味。口臭不是一种独立的疾病，而是反映身体（包括口腔）健康状况的一种现象。”杨医生介绍。

　　按照检查所遇到的情况和患者的临床表现，一般是将口臭分为真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症三种情况。

　　真性口臭即为经检查确定确实存在口臭问题；而经过反复确定并没有呼气异味，但患者却始终确信自己存在口臭的，则为假性口臭。

　　口臭恐惧症则是面对真性口臭的患者经治疗消除了口臭，或者假性口臭者接受了针对性指导，尽管已有充分的客观证据证明其没有口臭，但这些患者却仍然坚信自己存在口臭的情况。

　　假性口臭和口臭恐惧症者多存在心理问题，但程度不同，后者更为严重，被认为患有精神疾患，可能是强迫症、抑郁症或者臆想症的表现。

　　口臭有两种，小心第二种

　　“对于真实存在口臭的患者，大家口臭的原因也并不相同，是有生理性口臭和病理性口臭两种情况，患者尤其要注意第二种情况。”杨医生表示。

　　生理性口臭

　　生理性口臭是因口腔中的蛋白质和多肽的腐败、堆积在舌背形成厚舌苔，以及口腔卫生不良所造成。生理性口臭多为生活方式引起，是一种短暂的生理现象，患者只要改变日常行为，即可在短时间内消失，

　　例如：当夜间睡眠中唾液流量降低、食物残屑腐败会导致早晨醒后出现的呼气异味，而在进食和刷牙后即可消失；平时吸烟和吃药也可引起呼气异味，停止此类活动后异味很快也会消失。大家需要注意的是，吃蒜、萝卜等食物引起的一过性异味不应视为口臭。

　　病理性口臭

　　病理性口臭则是由于机体的疾病或病理状况引起，而根据口臭的来源是否为口腔内的原因，又将其分为口源性和非口源性的口臭。

　　据统计，80%～90% 的口臭是来源于口腔。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。

　　深龋窝洞内、不良修复体悬突下常残存食物残渣和菌斑，细菌经过发酵分解，产生臭味；牙髓坏死或化脓性牙髓炎未经治疗也可发出臭味；另外，牙周脓肿和牙周袋溢脓，多为金黄色葡萄球菌合并牙周致病菌感染，也会发出臭味。

　　同时，唾液的质和量也起到重要作用。当唾液量减少、蛋白质等有机成分增多，会降低唾液的冲刷作用和缓冲作用， 使细菌大量繁殖，分解唾液、 龈沟液及食物残渣中的有机成分， 产生大量的挥发性硫化物、吲哚等物质，引起口臭。

　　还有少数患者口臭来源于口腔外，即身体其它器官出现问题所导致。耳鼻喉部常见的有慢性或化脓性的扁桃体炎，扁桃体陷窝内可潴留大量细菌和食物残屑，甚至形成扁桃体石，腐败发酵产生异味。

　　同样，慢性咽炎、化脓性鼻窦炎、慢性支气管炎或者消化道疾病等也可因细菌的作用或其分泌物呼出异味。

　　此外，肝肾功能的衰竭、糖尿病等代谢性疾病也都可能产生特殊气味的口臭。这些都是病变部位的代谢产物通过血源性途径由呼吸道呼出产生异味，并非细菌的作用。

　　口臭很尴尬，预防治疗很重要

　　为了摆脱口臭的尴尬，针对不同的口臭情况，杨医生分别介绍了预防和治疗的建议，希望能够帮助长期被口臭困扰的各位。

　　1、口源性口臭

　　口源性口臭是微生物在降解口内蛋白质、多肽的过程中产生的，因此平时清除或减少口腔内微生物和供它们分解的底物(如食物残屑、脱落细胞等)是非常重要的事情。

　　我们在刷牙后，建议用牙刷或舌刮器去清洁下舌苔，可减少细菌量和底物，特别是清洁舌背后1/3处更为重要。同时，大家平时可使用一些漱口液或药物牙膏达到局部抗菌和改善口气的作用。

　　对于有龋齿、残根、残冠、不良修复体、牙周炎等口腔疾病患者，要及时对龋齿进行内科治疗、拔除无用的残根残冠、去除不良修复体等治疗。而牙周病患者则要先进行洁治和根面刮治等基础治疗，再进行系统的牙周治疗和菌斑控制。

　　2. 非口源性口臭

　　在排除或消除了口源性因素后，患者仍表现有异味，则需结合其病史适时转诊至内科、耳鼻喉科等处进行相应治疗。

　　3、假性口臭和口臭恐惧症

　　假性口臭者可通过健康教育，结合适当的措施消除对自身口臭的主观认为，必要时建议咨询心理医师。口臭恐惧症者，则必须找专业的心理医师进行治疗。

　　俗话说，口臭很可怕，谁臭谁尴尬，但听杨医生讲了这么多，小九明白了这小小的口臭不光只有尴尬，对我们身体健康问题也有很大的联系。因此，有口臭的宝宝们，别再坐以待毙了，赶紧去医院做个检查，找准病因，及时治疗，莫让健康出大问题。

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