牙齿是我们咀嚼器官的重要组成部分，有话说“牙好胃口就好”。注意口腔卫生，保护牙齿要从小做起，只有健康的牙齿才能很好地发挥咀嚼功能，从而促进食物的消化和吸收。然而现实情况却不容乐观，儿童口腔科总是人满为患，据《齐鲁晚报》的一篇新闻报道显示：目前患有牙齿疾病的孩子非常多，去看牙的孩子，平均有6颗牙有问题。（新闻：来看牙的孩子 每人有6颗是坏的） 究竟该如何保护牙齿呢？来听听专家怎么说。
新浪育儿专访 北京大学口腔医院儿童口腔科主任医师 马文利
Q：在您的临床经验中，宝宝们的牙病最常见的有哪几种？都是什么原因导致？该如何预防？
A：龋病是世界公认的儿童时期最常见的口腔疾病，2005年第三次全国口腔健康流行病学调查表明：5岁儿童的患龋率是66.00%。在社会总体经济水平不断提高的大环境下，龋病的控制情况却不容乐观，仅在首都北京，5岁儿童乳牙患龋率就由2005年的58%上升到目前的69%。一两岁还没断奶的小宝宝多颗牙齿大范围龋坏，四五岁的孩子满口几乎没有完整的牙齿——这种状况对于专业工作者和儿童的家长们都已经形成巨大的困扰。
关于龋病的病因，其基本原理非常明确：牙面上的细菌利用了食物中的糖分，发酵产酸，经过一定的时间就造成了牙齿硬组织的脱矿、腐蚀。乳牙龋病具有发病早、发展迅速、多颗牙同时受累等特点。孩子年龄小，配合程度差，治疗起来非常困难。因此，儿童龋病的控制要提倡预防优先的原则。从家长的角度，能够控制的只有两个方面：饮食和清洁。孩子出生后，要努力建立科学的喂养习惯，无论是母乳、混合或者人工喂养，都要按需、规律地喂奶，一次尽量喂饱，拉开两顿之间的间隔。喂奶之后，最好给宝宝喝口清水，冲刷一下口腔。随着孩子年龄增长，会接触到五花八门的含糖食品、饮料，家长们对孩子进行饮食控制的任务就更加艰巨。一定要帮助孩子养成正餐之间集中吃零食，这包括：糖果、糕点、坚果、水果，乳制品及其他各种小食品。日常饮水应该为清水，远离各种含糖的饮品。如果有保健的特殊需要，比如：蜂蜜水润肠，梨水润肺等，也只能像喝中药那样“顿服”，每天1—2次，不能将其作为日常解渴之用。宝宝的小乳牙一旦萌出，就要进行有效的清洁，每天1—2次清除牙面上的菌斑、软垢。人的口腔不是一个无菌环境，但是牙菌斑的量越大，在牙面存留时间越长，其造成的不良影响就越严重。因此，清洁牙齿是需要持续一生的重要工作。
Q：宝宝应该从什么时候开始刷牙？什么时候可以使用牙膏？
A：在婴儿长牙之前就要为其养成爱清洁的好习惯。在宝宝喝奶之后喂几口清水，冲刷一下口腔，久而久之，孩子会爱上口腔清爽的感觉。从宝宝开始长第一颗牙起，就要为孩子清洁牙齿了。所用的工具可以是棉签、消毒棉花、纱布、小毛巾，也可用软毛牙刷、硅胶牙刷等。以清洁有效，操作方便，又不损伤宝宝娇嫩的牙龈为基本原则。“刷牙” 的目的是通过机械摩擦清除牙面的菌斑。在宝宝还没有学会漱口之前最好不要使用牙膏。
Q：宝宝能不能使用含氟牙膏？如果可以要几岁开始？
A： 氟化物防龋可以分为全身应用和局部应用，局部用氟最常见途径的是用含氟牙膏刷牙。对于较大的儿童，每日使用适量含氟牙膏有效地刷牙是非常可靠的防龋措施。
2014年8月25日，美国儿科学会发布了新的氟化物使用指南。该 《指南》中对每个阶段局部用氟的具体建议对于我国儿童同样适用：
1、在非高氟地区，建议儿童自出牙起就开始使用含氟牙膏。
2、3岁前儿童每次使用米粒大小的含氟牙膏，刷牙之后让其把泡沫尽量吐出，残留的少量可被未清除彻底的菌斑摄入。不必特别强调漱口，因为这么小的孩子多数会本能地将漱口水咽下。
3、超过3岁的儿童每次使用豌豆大小的含氟牙膏。监护人应为较小的儿童挤好牙膏，并监督、帮助其刷牙。
4、在牙齿萌出后，每3~6个月进行专业涂氟。
提醒：
1、使用含氟牙膏只要用量精准 偶尔吞咽也不会发生氟过量问题。儿童牙膏有不含氟和含氟两大类，含氟牙膏其含氟浓度一般只有成人牙膏的1/2， 牙膏新国标中明确规定，儿童牙膏含氟量在0.08%-0.11%。非高氟地区孩子建议自长牙开始就使用儿童含氟牙膏，如果使用成人含氟牙膏时，注意把用量减少到儿童牙膏用量的1/2即可。只要用量准确，即使偶尔吞咽也不会发生氟过量问题。
2、选择牙刷牙膏时只要是正规厂商制造的，符合国家标准的产品都可以考虑。相对于品牌、外观设计，选择适合孩子口腔的小头牙刷尤为重要，这样才能刷到各个偏僻“角落”。
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《儿童口腔科诊疗指南与护理常规》出版发行
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