显微根管治疗：给“判死刑”的牙齿一线生机

　　显微根管治疗：给“判死刑”的牙齿一线生机

　　万老师带他60岁的妈妈来口腔科治疗，万妈妈的左下磨牙2各月前在家乡的医院治疗了几次，但仍反复隐痛不适，不能咀嚼，并且被当地医生宣判了“死刑”，建议拔取。

　　经过拍X线检查发现，万妈妈磨牙的根管存在折断残留在内的器械。此种情况在临床上治疗很困难，器械难以取出，患牙的疼痛就不能消失。可以说，在以前，这种牙齿是被判了死刑的。

　　现在，显微根管治疗技术将会给这种牙齿一线生机!

　　根管治疗，俗称“杀神经”，是现有治疗牙髓炎和根尖周炎的首选方法。它的成功率大概是50%~90%左右，那是因为根管内的牙髓组织会随着增龄性等变化以及对病原刺激等反应，不断形成修复性牙本质，导致髓腔及根管体积逐渐变小，给常规治疗带来困难。在没有根管显微镜之前，医生只有凭借经验和感觉进行治疗，尤其是对于根管发育异常、治疗时器械折断、根管壁穿通及根充不全等情况，传统疗法成功率较低。

　　显微根管治疗是借助手术显微镜和显微器械进行根管治疗的方法，与传统根管治疗最大的不同点在于手术显微镜能提供非常充足的光源进入根管，并可以将根管系统放大，使术者能看清根管内部的结构，确认治疗的部位，直视下进行治疗，防止根管治疗过程中根管壁侧穿孔、根管内断针等意外的发生，并即刻检查治疗质量。对已经根管壁侧穿孔和断针的病人，可配合超声器械在显微镜下修补穿孔和取出断针。

　　在欧美等国家，显微根管治疗已经个相当普及，几乎每一位牙体牙髓专科医生都会使用显微镜进行根管治疗。显微根管治疗目前主要应用于修补穿孔、折断器械及折断根管桩的取出、遗漏根管的定位找寻、钙化根管的疏通、根管治疗失败后的再治疗等。其实，显微镜在常规根管治疗中也有很多优势。在它的帮助下，医生能够观察到根管的细微结构，预防根管治疗的并发症。可以说，根管显微镜先进之处，在于可以看清牙齿内部的细微结构，减少治疗的不确切性，增加疑难牙病治愈的可能性。

　　显微根管治疗对于患者是相当安全的，显微镜就相当于一个带光源的放大系统，患者只需要躺在治疗台上，适度张口，并注意保持头部静止既可。但是显微根管治疗对术者和助手的要求很高，术者一般要经过三个到六个月的临床适应期才能熟练操作，并且要付出超常规的耐心和毅力。

（实习编辑：潘信凝）