9类口腔白斑患者要防癌变

　　舌头上长了一块白斑，怎么也刮不掉，3个月后，邝先生惊奇地发现，舌头的中间部位又长出了一个白色的斑块。到医院一看，确诊为口腔白斑。医生建议手术切除，否则可能会引起癌前病变。邝先生十分恐惧，担心会得癌症。专家说，口腔白斑属于癌前病变，不一定会癌变，但要引起高度重视。

　　表现：

　　色白质地较粗糙

　　无独有偶，一位读者近日也给本报来信说：“我在三个月前发现口腔内有一个白点(小米粒大小)不痒也不痛。但用手触摸时可以感觉到白点下有红豆大小的硬块。因不妨碍正常生活，一直也没有特别留意。在此之前有过一次这样的‘白点’经历大约半年前了吧!那一次没有管它就自己好了。但这次一直到现在都没有恢复。而最近有时会感到太阳穴附近有胀痛感，用手按压一下就感到舒服一点。”

　　医生说，口腔白斑的发病率是50%，这种病以50~60岁为发病高峰，多发生于男性。口腔白斑长在舌头上、牙黏膜上，比较粗糙，大小不一，直径从几毫米到几厘米不等，一般是一块白斑。

　　临床症状主要有五种：一是斑块状，口腔内出现白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍高于黏膜表面，不粗糙或略粗糙，可无症状或轻度不适感。斑块可为乳白色，表面隆起，呈结节状、颗粒状或乳头状，很粗糙或有龟裂，摸上去较硬，有不适感;二是颗粒状，多见于口角区黏膜。在充血的黏膜上白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂，刺激它有轻微痛感。三是皱纹纸状，多发于口底及舌腹，表面粗糙，边界清楚，周围黏膜正常，白斑呈灰白色。患者除粗糙不适感外，刚开始感觉不到其它症状，有的表现为刺激痛等症状;四是疣状，损害呈乳白色，厚而高起，表面呈刺状突起，粗糙，质稍硬。疣状损害多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部。五是溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有反复发作史，疼痛。白斑好发部位为两颊，其次是舌、唇、牙齿等处。

　　原因：

　　口腔长期慢性刺激

　　医生介绍说，有一类人容易得口腔白斑：在街边牙医诊所做假牙，由于街边牙医用的是制凝损料涂上去的，质量太差，容易造成口腔脏物沉积，时间长了，舌头受到磨擦，舌面增厚，容易引起白斑。口腔医生临床发现，不少白斑患者有口腔卫生方面问题，如咬牙错乱、牙缘尖锐、残根残冠、龋洞边缘等，残根残冠等长期对颊舌黏膜机械刺激，也造成口腔黏膜增厚，引起白斑。有的人则是因为牙齿有两种不同修复体，可在口腔内产生微量电流刺激黏膜发生角化。

　　“嚼槟榔也容易引起口腔白斑。”医生说，不过，这倒不是广东的习惯。

　　白色念珠菌与白斑有密切关系。医生说口腔白斑患者中，白色念珠菌阳性率为34%左右。根据这个数字推测，少数白斑患者，白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素，而对于另一些白斑患者，白色念珠菌可能是其中一种联合病因的因素之一。

　　另一个重要原因就是大量吸烟、长期饮酒、吃过烫食物等，维生素A缺乏，内分泌紊乱及遗传等因素，与白斑的发生也有一定的关系。

　　防治：较严重者普遍主张切除白斑

　　专家说，口腔白斑重在预防。有白色念珠菌感染要及时治疗;有全身疾病要及时的调整和治疗。残根、残冠、不良修复体也应除去;更换金属修复体，避免不同金属修复体的电流刺激;还要去除刺激因素，戒除烟、酒嗜好，不吃辛辣食物。只要配合医生积极治疗，一般都能治愈。

　　已经发现有口腔白斑最好到专科治疗检查，以防止延误了治疗时间。口腔白斑一定要及时治疗，治疗方法主要有以下几种：

　　(1)局部涂抹0.1%~0.3%维生素A(注意：不适用于充血、糜烂的病损)，口服维生素A或维甲酸片，每日15~30mg，有助于消除上皮的过度角化。

　　(2)若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时，存在癌变可能性，病人可考虑手术切除，并做进一步检验。

　　(3)忌用腐蚀性药物，因为腐蚀性药物有促进癌变的危险，一切疗法应在医生指导下进行。

　　专家说，治疗口腔白斑，临床上一般都主张手术切白斑，而且切除一定要干净，如果切得不够彻底，白斑黏膜下残余组织继续存在，病变的根源没有消除，会继续引起病变。对于长在舌头上的白斑，一般采用纵切法，舌头长度不会变，但舌头会变薄，说话多少有一定的影响，影响说话功能的，可以做皮瓣修复术。

　　“口腔白斑一般很难发现，初期又不难受，一旦发现，可能都存在一段时间了，因此，最重要的还是预防，注意口腔卫生，消除慢性刺激”。专家说。

　　9类口腔白斑患者要防癌变

　　白斑虽属癌前病变，但不一定会癌变。若有以下情况则应注意有癌变倾向，应定时复查。①年龄较大，60岁以上者。②男性的患病率明显大于女性，但不吸烟的女性，特别是年轻患者，这种特发型白斑恶变可能性大。③吸烟时间越长、烟量大的可能性越大。④部位：位于舌缘、舌腹、口底以及口角等危险部位。⑤类型：疣状、颗粒型溃疡或糜烂型易恶变。⑥具有上皮异常增生者，程度越严重越易恶变。⑦患有白色念珠菌感染者。⑧病变时间较长者。⑨有刺激痛或自发痛者。

　　白斑本身一般无害，但也有资料证实可发生癌变，其癌变率为1%，50~70岁老人的口腔白斑最易癌变。在白斑柔软、光滑、色浅、手触感不明显时，不致于有癌变的可能，如果颜色变白、表面变粗糙、并出现皲裂、溃疡等现象时，则提示有癌变的可能。

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（实习编辑：刘新兰）

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