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口腔溃疡与白塞病的关系

2017-01-20 14:40:4539健康网
核心提示:白塞病是一种血管炎,大多数病人只侵犯黏膜下的小血管,引起黏膜溃疡,但有少数白塞病会累及全身大小血管,导致大血管或内脏的损伤,就会危及生命。

  口腔溃疡应该是很多办公一族经常遇到的“亚健康”疾病,有的人甚至习以为常了,隔段时间来个口腔溃疡,过个两三天来个上火......似乎不来点口腔溃疡这类的小毛病不能表示你亚健康严重。可是,口腔溃疡真的只是小毛病吗?

  什么是白塞病

  近日,有媒体报道一位患者口腔溃疡达10多年,后反复出现双脚和双膝关节疼痛,严重时握东西无力,后被诊断为白塞病。白塞病是什么病?专家解释,白塞病是一种慢性发作的全身性疾病,属于风湿病的一种,细分的话,属于血管炎疾病,但至于具体的发病机制,目前还不是很清楚,可能与人体免疫功能紊乱有关。目前发病机制还不明确,可能与免疫功能紊乱有关。

  风湿科医生解释,白塞病是一种血管炎,大多数病人只侵犯黏膜下的小血管,引起黏膜溃疡,但有少数白塞病会累及全身大小血管,导致大血管或内脏的损伤,就会危及生命。总体来说,女性患者多数较轻,以黏膜溃疡为主;而男性病人多数较重,常累及内脏血管。如果每年有3次以上口腔溃疡,伴有以下情况,需要警惕白塞病,建议到风湿免疫科就诊。虽然目前白塞病还是一种不可根治的疾病,但规范的抗炎和免疫治疗,常常可以达到缓解病情的效果。

  从发病率来看,欧美人是比较少见的,东方人,包括中国、日本等在内的国家和地区发病率相对较高,形象地说,白塞病好发于丝绸之路途经国家和地区,包括西亚、土耳其等,可能也有一定的遗传背景。因此,白塞病也被称为“丝绸之路病”。

  就具体病情来看,白塞病表现以反复的、多发的口腔溃疡为主,有些患者还会合并出现外生殖器溃疡,有些患者也会表现为虹膜睫状体炎,这三种表现也被称为白塞病的三联征。此外,患者有时也会出现盲肠炎等。

  白塞病以口腔溃疡为首发症状

  白塞病是一种全身慢性疾病,多在青壮年时期发病,以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。白塞病不是“新病种”,早在公元前,古希腊哲学和医学家希波克拉底就对本病有过描述,但因其发病率不高,大众对其认识甚少。流行病学资料表明,大多数白塞病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家,欧美国家极少。在日本,该病的患病率为10~15/10万,在我国北方,该病患病率不低于14/10万。

  口腔溃疡通常是白塞病的首发症状,与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性(一般为3~5个),常累及软腭和口咽,有剧痛。开始为“小结节”,很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡,圆形或不规则形,边缘清楚但不整齐,深浅不一,溃疡底部可有浅黄色覆盖物,周围可见红晕。与此同时,80%的白塞病患者合并有生殖器溃疡(男性患者主要发生在阴囊和阴茎部位,女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈),一般比口腔溃疡深而大,数目少,疼痛剧,愈合慢。

  除溃疡外,该病还可累及全身各个系统,如眼球(前葡萄膜炎)、关节(50%的患者有关节炎)、神经系统(5%的患者有神经系统病变)、心脏(瓣膜损害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性静脉炎、静脉血栓形成)、胃肠道(消化不良、便秘、胃肠道溃疡)、肾脏(肾小球肾炎、淀粉样变)、皮肤(结节红斑样、痤疮样、丘疹样皮损)等。

  口腔溃疡背后隐藏的疾病

  不少患者及基层医生由于脑子里没有白塞病这根“弦”,故很容易把白塞病的口腔溃疡当作普通的口腔溃疡来治,导致患者长期得不到明确诊断、正确治疗,贻误了最佳治疗时机。

  目前,只要在有口腔溃疡的前提下,加上生殖器溃疡、眼部损害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或视网膜血管炎)、皮肤损害(结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样皮损、青春期后出现痤疮样结节)及阳性针刺反应(皮内针刺或注射生理盐水24~48小时,注射或针刺部位皮肤形成丘疹或脓疱,直径>2毫米)这四点中的两点,即可诊断为白塞病。鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大,怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者,应及时到医院就诊。


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