判断牙齿上的黑点是色素沉着还是蛀牙可以参考龋齿深度、颜色、疼痛、硬度以及触痛等临床表现的不同。
1.龋齿深度
色素沉着位于牙釉质表面，一般不会深入到牙体内部；而蛀牙随着病变进展会逐渐加深至牙本质。
2.颜色
色素沉着通常呈现深褐色或黑色，但不侵犯健康组织；蛀牙则可能因细菌侵蚀产生微小孔洞，颜色呈黄褐或黑色。
3.疼痛
色素沉着不会引起疼痛；轻微蛀牙时，牙齿对温度敏感，但无自发性疼痛；严重蛀牙会引起牙髓炎、根尖周炎等炎症反应，导致疼痛加剧。
4.硬度
牙齿上有色素沉着时，牙齿的硬度没有明显变化；蛀牙会导致牙釉质缺损，使牙齿变得脆弱。
5.触痛
触碰牙齿上的色素沉着时，不会有触痛感；轻微蛀牙触之有粗糙感，且易被挖去；严重蛀牙触之可诱发剧烈疼痛。
针对色素沉着与蛀牙的区别，在诊断方面应由专业牙医进行评估。建议定期进行口腔检查以早期发现并治疗潜在的问题。
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