每天晚上牙疼的要命，不知道怎么回事

每天晚上牙疼的要命，不知道怎么回事，可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症、智齿冠周炎等疾病的表现。由于夜间唾液分泌减少，口腔环境改变，可能导致疼痛加剧。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.龋齿

由于细菌感染导致牙齿硬组织脱矿、软化、缺损，进而形成龋洞，当食物残渣嵌塞入龋洞时可诱发夜间剧烈疼痛。对于浅表性龋齿，可通过去除变质牙体组织后使用氟化物封闭窝沟的方法进行处理；深达牙髓者需摘除受损牙髓并充填根管。

2.牙髓炎

牙髓受到细菌感染引起炎症反应，夜间体温升高会导致神经敏感度增加，从而引起剧烈的牙痛。此外，牙髓炎还可能伴有自发性疼痛、阵发性加重的特点。常用的治疗方法是根管治疗，通过清除受感染的牙髓组织来缓解疼痛。

3.牙周炎

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性炎症，炎症刺激下可能会出现夜间牙龈肿胀和疼痛的情况。患者可在医生指导下用氯己定溶液漱口以减轻炎症，必要时还需行龈上洁治术或龈下刮治术等专业治疗。

4.牙本质过敏症

牙釉质磨损导致牙本质暴露，当温度变化迅速时，牙本质小管内的液体流动加剧，从而产生敏感性疼痛。应用脱敏牙膏或进行激光脱敏治疗可以阻断牙本质小管，减少或消除疼痛感。

5.智齿冠周炎

智齿萌出不全或存在空间不足时，容易导致其周围软组织发生炎症，表现为牙龈红肿、疼痛等症状，在夜间咀嚼时尤为明显。若为急性期，应遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物控制感染，待炎症消退后再考虑拔除智齿。

建议定期进行口腔健康检查，特别是有家族史的人群，以便早期发现和处理潜在的问题。如有持续性的夜间牙痛，应及时就医，进行口腔X光片检查以评估是否存在龋齿或其他病变。

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