牙疼已经三天了，牙龈没有肿

出现牙疼已经三天了，但是牙龈不肿的情况时，可能与多种原因有关。如牙齿龋坏、牙髓炎、根尖周炎等疾病导致的疼痛，也可能由智齿冠周炎引起。建议及时到医院就诊检查，并进行针对性治疗。

一、非感染性疾病因素

1.楔状缺损：由于牙齿受到外界刺激或不良习惯等因素影响，可形成较深的沟槽而引起的缺损，当食物嵌塞其中摩擦牙齿即可引发疼痛症状。一般需要去除表面异物后用树脂充填修复。

2.牙本质过敏症：常因牙齿结构异常、釉质磨损以及年龄老化等原因所致，表现为冷热酸甜等外界刺激下均可诱发阵发性短暂锐痛，可通过脱敏治疗缓解症状。

3.牙隐裂：主要因长期咀嚼硬物、咬合创伤、药物刺激及牙齿发育缺陷等造成，患者通常无明显自觉症状，但当患牙承受较大咬合力时可突然发生剧烈难以忍受的自发性牙疼。治疗上应避免使用患侧咀嚼并磨除锐利边缘，若已累及牙髓则需进行根管治疗清除病灶后再行全冠保护。

4.其他情况：如急性牙周脓肿、颞颌关节紊乱综合征等也可导致上述情况，在炎症局限之前可有明显的波动感和触痛，且伴有口臭。前者是因牙菌斑、结石等局部刺激引起牙周袋内细菌蔓延至附着牙槽骨处而形成的局限性化脓；后者则是颞颌关节组织在机械、化学、生物等因素作用下产生反应，从而导致颞颌关节功能障碍的一种疾病。一旦确诊均应及时就医处理，以免延误病情进展。

二、感染性疾病因素

如果患有牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等疾病，则可能导致以上现象出现。此时应在医生指导下针对病因选择合适的治疗方法，如牙髓炎、根尖周炎等疾病可应用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素抗感染，必要时还需进行根管治疗或拔牙处理。对于智齿冠周炎而言，可在口服消炎药的基础上配合局部冲洗上药来改善症状，严重者还需要切开引流。

此外，还可能是三叉神经痛导致的症状，该病属于周围神经系统感觉障碍类疾病，以一侧面部出现电击样剧烈疼痛为典型表现。其发病机制尚不清楚，可能与血管压迫、外伤、肿瘤、糖尿病、颅脑损伤等多种内外因素有关。若病变部位恰好位于第二恒磨牙区域，就可能出现此类症状。临床上可遵医嘱服用卡马西平片、苯妥英钠片等药物治疗，若保守治疗无效还可考虑手术治疗。

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