没有蛀牙，却像蛀牙那样痛

如果没有蛀牙，却出现类似于蛀牙的疼痛症状，可能是由于非龋病导致，如楔状缺损、牙本质敏感症、牙隐裂以及根尖周炎等。建议及时到医院就诊检查，并进行针对性治疗。

1.楔状缺损：好发于后牙咬合面，一般是由于患者平时用门牙嗑瓜子或用牙齿研磨食物，长期机械摩擦而形成。一般表现为牙体组织呈三角形或槽沟样的深浅不一的缺损，通常无明显龋洞，但可有明显的疼痛感。轻度的楔状缺损可以采用光固化树脂充填修复，重度的楔状缺损需要去除锐利边缘和悬突，然后使用车针修整光滑，最后在表面用玻璃离子水门汀或者复合树脂直接粘接修复。

2.牙本质敏感症：又称过敏性牙髓综合征，是一种釉质完整性良好的慢性渐进性疾病，主要与釉质发生剥脱、牙本质暴露有关，常因外界温度、化学刺激引发瞬间剧烈而短暂的酸痛不适。对于这种情况可以在医生指导下选择氯己定含漱液含漱，也可以口服阿莫西林胶囊、人工牛黄甲硝唑片等药物缓解症状。

3.牙隐裂：是牙冠上不易被发现的小的细线状裂纹，可能由冷热刺激引起，也可能由咀嚼硬物引起。轻微的牙隐裂可以通过调颌改善咬合关系，避免大块食物残留在裂缝内造成感染来缓解。严重的牙隐裂则需清除牙颈部的菌斑结石，制备全冠保护，必要时拔除患牙。

4.根尖周炎：如果存在根尖周炎的情况，则可在细菌感染下引发自发性剧痛，尤其在遇冷热水刺激时疼痛加重。此时应先遵医嘱进行开髓引流，在炎症得到控制之后再进行根管治疗，以消除病灶。若已经形成脓肿，则需切开引流并全身应用抗生素，如头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

此外，还可能是牙龈瘤所致，为一种良性的增生物，发病原因尚不清楚，可能与局部卫生不佳等因素有关。当牙龈瘤生长迅速或妨碍进食时，可行手术切除，术后应注意预防复发。日常生活中要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后及时漱口，以免影响恢复。

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