牙根尖周炎如何治疗

如果出现牙根尖周组织的急性或慢性炎症，通常称为根尖周炎。对于不同类型的根尖周炎，治疗方法也有所不同，如可进行开髓引流、切开排脓等非手术治疗，以及根管治疗、根管挽救治疗、显微外科手术等手术治疗。

一、非手术治疗

1.开髓引流：若为急性的根尖周炎且伴有明显的肿胀和疼痛时，需要先开放髓腔通气，在牙齿的颊侧和舌侧各备洞一个，预备成圆锥形，将髓腔内的渗出物引流出根尖孔外，以达到消肿止痛的目的。

2.切开排脓：当患者出现不能忍受的剧烈疼痛，并且在患牙根尖部有变色、软化、扪及波动感时，则可以考虑进行切开排脓处理。即使用口腔科专用器械在局麻下进行龈开窗，暴露病变区域后清除坏死组织并放置引流条，同时遵医嘱口服抗生素类药物预防感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

3.其他方法：针对根尖周炎还可以采取理疗的方法，如超短波与红外线交替照射，促进炎症吸收。另外也可以用生理盐水冲洗瘘管，再用碘甘油等药膏局部涂抹，有助于缓解症状。

二、手术治疗

1.根管治疗：如果是慢性的根尖周炎，没有明显自发性疼痛的症状，但存在长期持续性钝痛或不适感，或者咬合无力等症状，则可能提示已经发展成为慢性根尖周炎。此时则需要去除病灶，清理根管内感染物质，采用双氧水、生理盐水反复冲洗，最后进行根管充填即可。

2.根管挽救治疗：部分根尖区已形成骨吸收的年轻恒牙，由于根尖孔周围残留大量活跃的增生上皮，预后较好，可以不进行根管治疗而选择根管挽救治疗。即将根尖区的感染物质刮除，使根尖周围的黏膜增殖，诱导新附着牙本质生成，待根尖周病变完全被修复后再行根管治疗。

3.显微外科手术：适用于范围较大的根尖区病变，例如根尖区广泛破坏、大块缺损、囊状或板障性根周肉芽肿，以及多次根管治疗失败等情况。通过显微镜仔细寻找保存正常牙组织的有效途径，对根尖区病变部位进行彻底消除，从而恢复咀嚼功能。

日常生活中应注意保持良好的生活习惯，早晚按时刷牙，饭后及时漱口，避免食物残渣堆积在牙齿表面引起龋齿。一旦发现牙齿异常应立即就医，以免延误病情。

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