牙齿上面有黑斑，洗牙有效么

牙齿上面有黑斑，可能是由于外源性着色、内源性着色等因素导致。如果为外源性着色引起，则进行洗牙治疗后可得到一定改善，但如果为内源性着色时则单纯通过洗牙无法起到较好的效果。

一、外源性着色

1.色素附着：如进食咖啡、茶等深颜色的食物或饮料后没有及时刷牙漱口，在牙齿上可能会残留食物残渣和软垢，并且经过长时间的钙化沉积就会形成比较坚硬的黄褐色或者黑色的色素结石。此时可以应用手工洁治术清除表面的菌斑和色素，并在医生指导下使用龈下刮治器去除位于牙周袋内的部分结石，也可以选择超声波洁牙仪将牙齿上的黑斑清理干净。

2.药物影响：若患者长期服用四环素类药物，如金霉素、土霉素等，也可能造成牙齿出现黑斑的情况。另外氟中毒也可表现为牙齿上有黑斑，因此建议此类人群尽量避免长期服用以上药物，必要时需遵医嘱停药处理。对于氟中毒者应尽快前往医院就诊，明确诊断后可在医生指导下口服氢氧化铝凝胶来抑制胃酸分泌，从而减少机体对氟的吸收，同时还需要用生理盐水反复冲洗被污染的口腔黏膜及牙齿，以缓解症状。

二、内源性着色

1.龋病：如果患者的窝沟较深，容易积聚食物残渣而发生细菌感染，进而诱发龋病。早期呈白垩色改变，随着病情发展可变为黄褐色，进一步破坏也会变成黑褐色，从而形成黑洞样外观。针对这种情况需要去除龋坏组织并采用树脂材料充填，若已经伤及牙髓，则需先进行根管治疗再进行填充修复。

2.釉质发育不全：通常与营养不良有关，若发生在前牙区会导致牙齿形态大小异常，严重者甚至会出现多个牙尖融合以及釉质缺损等情况。此时可以在医生的操作下使用光固化树脂进行修补。

3.氟斑牙：主要由大量摄入氟元素所引起，会使牙齿形态大小异常，呈现广泛的大坑或小坑，还会伴有颜色变化，一般会呈棕黄色或浅棕色。轻度氟斑牙可以通过漂白的方法进行美白，即利用过氧化脲等药物涂抹于患牙表面，使牙齿表面染色脱矿而变得洁白。中重度氟斑牙则需要磨除受损区域的釉质，并进行复合树脂修复或烤瓷冠修复。

此外，牙齿上面有黑斑还可能与遗传因素有关，比如氟骨症，会对身体其他系统产生损害，也会累及牙齿而导致牙齿发黑。此时需要积极补充维生素D促进钙磷代谢，还可配合补硒治疗，但均需要在专业医师指导下进行。平时也要注意保持良好的生活习惯，饭后勤刷牙勤漱口，有利于维持牙齿健康。

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