蛀牙时间长有向旁边牙齿进发怎么办

蛀牙在临床中称为龋病，如果发现蛀牙的时间较长且逐渐往旁边的牙齿发展，说明龋洞较大、较深。此时需要及时进行治疗，以免龋洞进一步加深而引起根尖周炎或颌骨囊肿等疾病。通常可以采取的治疗方法包括药物治疗、预防性树脂充填、嵌体修复以及复合树脂直接粘接修复技术、银汞合金填充术。

一、药物治疗

对于比较浅表的龋病，可以在去除腐质后使用氟化钠甘油酯等药物进行安抚治疗，在2-4周以后再进行后续的处理。

二、预防性树脂充填

如果龋坏组织接近于龈上，并且累及釉牙本质界时，则可将龋洞预备成一定的形态，用氢氧化钙或者磷酸盐类制剂封闭其中，最后再用光固化树脂进行充填。

三、嵌体修复

如果龋洞呈阶梯状，累及多个面，同时又不具备充填条件时，可以选择嵌体修复的方式进行治疗。即去除龋洞内的腐质，制备洞型后再用嵌体恢复其解剖外形和功能。

四、复合树脂直接粘接修复技术

如果龋洞已经接近于牙冠表面，但是缺损较小，也可以应用光滑车针磨除龋洞内变性的软化组织，再进行酸蚀处理，最后再使用光敏固化灯照光即可。

五、银汞合金填充术

当患者出现比较大的龋洞并且伴有疼痛症状时，可在局麻下清除龋洞内的腐败坏死组织，然后用酒精消毒，再用生理盐水冲洗，隔湿后用快速玻璃离子糊剂封闭龋洞。如果存在充填材料易脱落的情况，则建议采用银汞合金填充术的方法进行修补。

此外，如果患者的龋洞较深，但未到达牙髓腔，则可以直接使用氢氧化钙进行护髓，再进行树脂充填。但如果龋洞已经达到牙髓腔，则需先进行开髓引流，再进行根管治疗，最后再进行全冠保护。因此，一旦发现蛀牙的时间较长且往旁边的牙齿进展，应及时到医院就诊并积极进行治疗，以免延误病情。另外应注意避免进食高糖的食物，如糖果、巧克力等，以免加重龋齿的发展速度。

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