临床上纠正前牙反合即龅牙的活动矫治器较多,常见的有功能性活动矫治器、透明压膜树脂矫正器等。如果患者年龄在18岁以下,则建议佩戴固定或隐形矫治器进行治疗。
一、功能性活动矫治器
主要包括双曲舌簧片、平面导板及方丝弓矫治器三种类型。
1.双曲舌簧片:又称为二尖瓣式矫治力装置,在双曲舌簧片中间位置连接橡皮圈,将橡皮圈牵拉至基托与上颌第一恒磨牙之间,并且保持一定的弹性张力,通过颊侧黏膜加垫形成正压而关闭间隙,利用双曲舌簧片弹性的特点使后牙整体向舌面移动,同时前牙被推挤向唇向移动,以达到减数开的目的。
2.平面导板:是一种口外固定的装置,由上下左右四个半弓组成,每个半弓都用金属支架支撑,可以限制下颌的过度运动和开口度的增大,同时对前牙产生牵引力,促使前牙内收。
3.方丝弓矫治器:是一种由镍钛合金丝制成的口腔矫正器具,具有柔软、光滑等特点,可适应不同部位的牙齿排列,包括门牙反(牙合)的治疗。使用时需要先确定患者的前牙是否能够自行排齐,若不能则需将其拔除再进行其他处理。
二、透明压模树脂矫正器
透明压模树脂矫正器是采用高分子透明材料制作而成的一种活动矫治器,主要适用于乳牙列轻度拥挤的患者。其优点在于美观性好,不会影响说话以及进食,缺点在于容易变形,一般只适合短期应用。
三、固定或隐形矫治器
对于成年患者来说,由于生长发育已经完成,所以单纯依靠活动矫治器并不能取得很好的疗效,此时通常会选择固定或隐形矫治器来改善前牙反合的情况。其中固定矫治器是由一系列连结稳定的弹性橡胶链逐个粘接于牙齿上,从而产生的作用力推动牙齿缓慢移动,直至完全排齐;而隐形矫治器则是由计算机三维扫描采集患者的数据信息并打印出透明的硅胶材质矫正器,然后让患者每天佩戴一段时间,逐渐改变牙齿的位置。
此外,部分患者还可以选择颏兜类矫治器来进行治疗,这类矫治器主要用于因腺样体肥大导致的前牙反合。具体如何选择还需要到医院就诊检查后再做决定。
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