智齿拔除术中颞下颌关节损伤

智齿拔除术中由于操作不当或智齿本身存在龋坏等原因，可能导致颞下颌关节损伤。颞下颌关节是颞下颌关节的重要组成部分，可以做张口、闭口等动作，智齿拔除术中可能对颞下颌关节造成损伤，主要表现为关节局部酸胀疼痛、关节弹响、开口受限等症状，可以采用保守治疗或者手术治疗。

一、原因：

1、局部酸胀疼痛：由于智齿拔除创伤较大，需要切开牙龈、分离软组织，术中会产生创伤，可引起关节周围组织产生酸胀疼痛的症状;

2、关节弹响：智齿拔除后，手术创面会渗血，血液凝结后形成血凝块，术后可能在关节腔内形成血肿或者血清，两者可以导致关节出现弹响;

3、开口受限：智齿拔除后，手术创面会渗血，形成血肿，术后可能会出现开口受限的表现;

4、其他：智齿拔除后，患者会有明显的肿胀疼痛，咀嚼、张口活动时疼痛加重。如果血肿长期不消退，可能会导致面部肿胀，从而影响咀嚼功能。

二、治疗：

1、保守治疗：智齿拔除术中如果出现轻微疼痛，可以选择冰敷暂时缓解症状。饮食应以流质或者半流质食物为主，避免进食辛辣刺激性食物，同时避免过度张口，以免导致伤口疼痛或者开口受限。如果出现开口受限，可以遵医嘱口服阿莫西林、头孢克肟等抗炎药物，或者使用止痛药物，如布洛芬缓释胶囊等;

2、手术治疗：智齿拔除术后，如果出现开口受限，或者疼痛不能缓解，需要重新拍摄口腔全景片，检查是否存在邻牙损伤。如果存在邻牙损伤，必要时需进行拔牙治疗，并根据邻牙损伤情况进行治疗。

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