牙龈出血了 你曾经重视过吗？

　　大多数人都曾有过牙龈出血的经历，可很少人会在此时有“如临大敌”的感觉，出血时往往只用清水漱漱口。殊不知，这就大错特错了。

　　牙龈为什么会出血？

　　吃馒头、啃咬苹果，在食物上可见到斑点血迹，其实健康的牙龈在刷牙或吃东西的时候是不会出血的，那么牙龈为什么会出血呢？多数是因为牙面上的菌斑（细菌）软垢没有及时清除，唾液中的钙离子将牙菌斑钙化慢慢地形成牙石，相应部位的牙龈长期受到牙石的刺激，毛细血管扩张，通透性增强，血流量增加，致使牙龈变为鲜红或暗红色、牙龈乳头肿胀、点彩消失、边缘变厚，牙龈不再紧贴牙面，造成牙龈松软脆弱、牙龈沟加深。当刷牙或进食时，由于机械性刺激，这种炎症状态下的牙龈就很容易出血，但刺激消除出血很快就止住，一般情况下患者无疼痛和自觉症状，又没有什么痛苦，因而满不在乎，常常将其忽视，使本不难治疗的牙龈炎逐渐发展成为严重的牙周病。

　　健康的牙龈，刷牙时并不容易出血，如果经常刷牙出血，肯定就是牙龈出问题了。临床上可以从牙龈的色、形、质三方面来鉴别判断牙龈是否“无恙”。

　　健康牙龈的颜色应该是粉色的，坚韧而富有弹性。如果牙龈充血、水肿或暗红，有松软之感，则表明牙龈有状况了。

　　通常，牙龈最常出现的问题是牙龈炎，发病率高达90%以上。这通常与口腔卫生有关，菌斑、牙石的附着形成了炎症。菌斑就是附着在牙面上或牙间隙的细菌团块，是细菌生长代谢的生态环境，它能产生各种毒素和酶，引起牙龈组织的炎症。菌斑长期附着在牙面上或牙间隙，如不及时除掉，在唾液中钙盐的作用下，形成牙石。牙石表面粗糙、坚硬，不仅有利于菌斑的再附着，还会对牙周组织造成机械性损伤，同时压迫牙龈退缩。

　　牙龈出血最有可能是牙龈炎

　　大多数口腔疾病都是可以预防的，牙龈炎也是如此。首先就是认真刷牙，建议养成早起和睡前各刷牙一次，每次3分钟，饭后漱口的好习惯。使用的牙刷最好比较柔软，使用水平震颤法刷牙。即刷上牙时，牙刷毛是朝上的，刷下牙时，牙刷毛是向下的，刷头斜向牙龈45度角，水平震颤每一部位6―8次。为了更好地清洁牙间隙，尤其对有牙龈炎症的病人，最好能够每天用一次牙线，以彻底清除缝隙中的菌斑和残留物。

　　如果已经中了牙龈炎的招，最常用的治疗方法是洗牙。除去牙面上的菌斑和牙石，同时还要对牙面进行抛光，使牙面比较光滑，减少菌斑的附着。另外，可以用含有洗必泰一类的漱口水漱口。如果患了牙龈炎不及时治疗，有一部分人可能发展成牙周炎，造成牙周组织不可逆的损伤，那时就后悔莫及了。

　　牙龈出血可能是白血病的先兆

　　血液疾病、肝脏疾病、糖尿病等原因导致的牙龈出血，如果没有得到重视，只是采取简单的止血方法的话，不仅不会起到作用，反而会贻误治疗疾病的最佳时间。之所以这么说，是因为牙龈出血多是上述疾病的早期症状。比如白血病引起的牙龈出血，是因牙龈上皮及结缔组织中存有大量幼稚的白细胞，结缔组织高度水肿变性，毛细血管扩张，组织坏死，引发牙龈严重的炎症反应、肿大，并自发性出血，且不易止住。对于糖尿病患者，由于该病引起的血管病变及免疫力低下，常常导致牙周组织炎症较重，牙龈极易出血……该院口腔门诊就曾接诊两例牙龈长期出血的青少年，经检查发现，他们出血的原因都是血液病所致，如果患者或其家属能够重视牙龈出血这件事，就不会这么晚才发现如此严重的血液病了。

　　尤其值得警惕的是，人体某些系统疾病也可以造成牙龈出血，包括血液病，如恶性贫血、白血病及严重的肝病等。因此，如果牙龈频繁出血、持续不止、牙龈苍白、人体虚弱，就要引起重视了，应及时到医院做血液检查。

　　牙龈出血可能是肝硬化

　　总在刷牙时发现牙龈出血，有时轻咬食物，也会发现上面留下了血印，这可能与肝病有关。这种现象在慢性肝病患者中很普遍，主要原因是肝细胞损伤后，肝脏产生凝血因子的功能下降，继而凝血机制发生障碍。牙龈出血的肝炎病人可以服用维生素C、维生素K及其他止血药来缓解病情。

　　不少早期肝硬化患者肝功能检查虽有异常，但并不严重，牙龈虽出血，但无疼痛、发热，也不影响进食，因而失去警觉，误以为“上火”，耽误了治疗。肝硬化之所以会导致牙龈出血，是因为人体大部分凝血因子是由肝脏制造，肝硬化使肝功能受损，影响了凝血酶和多种凝血因子的生成。肝硬化还常导致脾脏增大和脾功能亢进，这也会使具有止血功能的血小板减少，加重出血。

　　导致患肝硬化的罪魁祸首是慢性乙肝。我国是乙肝大国，人群中慢性乙肝病毒携带率约8%，其中超20%会成为慢性乙肝患者。而慢性乙肝是导致肝硬化、肝癌的首要危险因素，因此必须高度重视。慢性乙肝患者和转氨酶正常尚未发展成慢性乙肝患者的乙肝病毒携带者，平时要注意休息，避免过劳，并戒烟、戒酒、戒躁、戒怒，避免高脂肪高热量饮食，此外，还应每年进行肝脏相关检查，发现异常及时治疗。

（责任编辑：魏思静 实习编辑：凌丽屏）

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