口腔溃疡的症状主要指的是口腔粘膜组织的溃疡,口腔医学界对其致病原因目前没有明确定论,只知道其中90%以上都属于“复发性口腔溃疡”。
此外,口腔中的另外两大组织:牙龈和舌体也会出现溃疡,但其致病原因与口腔粘膜溃疡不大相同,而是多与上火引起的炎症有关。 “复发性口腔溃疡”的主要症状是反复发作,发作频率有一定规律性,每月一次以上属于频密,一般2个月或3个月发作一次,存在季节性的发作高峰期。由于这种溃疡不是病菌感染引起的炎症,更不是上火,所以直接对溃疡面使用抗生素类消炎药或服用去火的中药,非但效果不理想,往往还会适得其反。
(1)口腔溃疡发生的原因
要考虑一下以前有无口腔创伤史,如被食物烫伤、鱼刺扎伤、进食时咬伤等;有无生过各种口腔黏膜病;有无出现口腔局部压迫、肿胀、功能受限以及各种肿块,以大致分辨出溃疡的类别。
(2)观察口腔溃疡的形态特征
面朝向窗口或光线充足的地方,用压舌板或不锈钢汤匙柄拨开颊部,通过镜子找到溃疡底部位,仔细观察。如发现溃疡表浅,表面光滑,边缘不高出正常黏膜,颜色鲜红(像新鲜的番前那样的色),呈圆形或椭圆形,且为多个溃疡,则良性的可能性大。
反之,若溃疡底部为较深的凹陷,表面高低不平,边缘隆起,呈暗红色(像生猪肝那样的色),形态不规则,且为单个较大溃疡,则要警惕恶性的可能。
(3)触摸溃疡的质地、痛感
洗净双手,用手指轻轻地触摸溃疡及其周围部位,比较一下,溃疡与周围组织是否有硬度上的差别,尤其是溃疡底部是否有硬结。如觉得溃疡较硬,可以摸一摸自己的鼻尖和额头来做对照,如与鼻尖硬度相似为中等硬度,与额头硬度相似为高度硬度。
溃疡的硬度越高,恶性的可能性就越大。触摸时还要感觉一下溃疡的疼痛程度,一般而言,良胜溃疡疼痛剧烈,恶性溃疡疼痛不很明显。
(4)触摸附近的淋巴结
闭口,四指并拢,右侧面用左手,左侧面用右手,轻轻地触摸附近淋巴结。具体触摸顺序为:先摸耳廓前后方,然后到下颌角,最后沿着颈侧一直摸到锁骨,仔细辨别是否有肿大的淋巴结,正常情况下,这些部位的淋巴结是摸不到的,炎症或肿瘤时,可以摸到如黄豆大乃至蚕豆大的肿大的淋巴结。
如果摸到淋巴结,也不必太紧张,应仔细多们摸几次。良注溃疡引起的淋巴结肿大,其表面光滑,且随着手指的活动而活动。如摸到的肿大淋巴结,表面高低不平、疙疙瘩瘩,且“钉”在一个地方不能活动,往往提示恶性。根据以上自检结果,若怀疑为恶性,则必须尽快去医院进一步检查。
因为单凭肉眼和手摸是不能最终确立恶性溃疡的诊断,所以,医生常常会建议病人做“病理切片检查”(俗称化验)。这时病人应积极配合,切不可因害怕而拒绝进行,以免延误病情,切片检查是指在局部麻醉下,用手术刀或手术剪在病变处切取少量组织(医学上叫取活检)进行显微镜检查。
一般创口很小,无疼痛且安全,由于口腔黏膜组织的再生能力很强,一般5天后切口就会愈合,因此病人大可不必担心。
患了口腔溃疡应先到口腔专科医院检查确诊,采取有效治疗方法。还应注意以下几点:
避免和去除一切局部刺激因素,患者强调戒烟、戒酒及忌用辛辣刺激饮食;生活起居规律,心情舒畅,加强身体锻炼,提高机体抗病力;合理调配饮食,饮食宜清淡易消化,并富含高热量、高蛋白,多吃新鲜蔬菜及水果。
如病人饮食不便,可用鼻饲法;做好心理护理工作,因长期反复损害,往往患者失去治愈的信心,甚至对生活、工作、前途忧虑重重,应鼓励病人树立战胜疾病的决心和信心。
定期复查,一旦发现有癌变倾向,应及时积极治疗。对于一般性溃疡,也可自行局部涂敷锡类散、青梅散、溃疡糊剂等药物。
(责任编辑:单文贤 实习编辑:刘夏颖)
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秋季口腔溃疡用药
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