四环素牙治疗可选脱色法

　　在牙齿发育期服用了四环素族药物，如四环素、土霉素等而引起的内源性色素沉着，使牙齿变成黄灰色，称为四环素染色牙。

　　许多研究认为，服用四环素后，约有10%不能排出，主要沉积在骨骼和牙齿中，牙齿内主要沉积在牙本质内，牙釉质中沉积较少，沉积物是一种四环素正磷酸钙复合物，并带有淡黄色荧光，在日光中紫外线的作用下，逐渐由黄色变为棕黄色或棕灰色，用药量越大变色越重，用药时间越长牙冠变色范围越广。

　　临床表现：患者在婴幼儿时期或其在母妊娠期，有服用四环素族药物的既往史。全口牙表现为均匀一致的黄、灰色改变，患牙在紫外线灯下显示荧光，按变色程度可分为：

　　轻度：浅黄、浅灰;

　　中度：黄棕色;

　　重度：棕褐色、灰褐色。

　　牙体外形一般正常，坚硬光滑，有时合并釉质发育不全。

　　治疗四环素染色牙目前尚无较理想的脱色方法。仅中、轻度者可用脱色法处理(即用30%双氧水电加温脱色)。重度可用复合树脂贴面或冠修复。

　　从胎儿4个月到出生后约7年是乳牙和恒牙最容易受影响的时期，因此孕妇和儿童必须禁用四环素族药物。

　　四环素牙的主要特点有哪些

　　四环素牙 是指因牙齿发育钙化期间过多地服用或注射某类药物而引起的牙齿变色。四环素牙的特点主要有一下四个方面。

　　四环素牙的主要特点

　　1、变色牙齿一般呈黄褐色或灰褐色。轻度的四环素牙为均匀的淡黄色或淡灰色;中度变色者为均匀灰色或浅褐色;重度变色的牙齿表现为不均匀的黄褐色、灰褐色，甚至灰黑色。

　　2、由于牙本质中的羟磷灰石晶体的总面积比覆盖在其表面的牙釉质晶体大，因此牙本质吸收四环素的量要多于牙釉质，所以牙齿变色更主要的发生在深层的牙本质中。这也是为什么从牙齿表面对四环素牙进行脱色治疗效果较差的原因。

　　3、四环素不仅引起牙齿变色，还可伴发不同程度的釉质发育不全即牙釉质钙化程度降低或缺损，这种牙齿容易发生龋病;医学教育`网搜集整理此外，还可引起使骨组织生长缓慢。

　　4、四环素导致牙齿变色的程度与用药剂量、持续时间及牙齿发育状况有关，牙齿形成期时服用药物越早、用药剂量越大，用药时间越长，则牙齿变色越重，伴发牙釉质发育不全也越严重，甚至出现牙釉质缺损。

　　四环素牙治疗可选脱色法

　　脱色法可试用于不伴有釉质缺损者，可分为外脱色法与内脱色法。

　　(1)外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龋缘，将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龋缘应留有少许距离，红外线或白炽灯照射10分钟;疗程区5-8次。也可采用凝胶漂白。

　　(2)内脱色法：按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降至颈下2-3mm，将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色。每3天换药1次，共4-6次。当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。

　　　牙齿漂白其主要原理是利用一些药物降低牙釉质的钙化程度，降低其透明度，使牙体呈白变色以达到遮色的效果。

　　【优点】对牙齿没有永久性的创伤，患者在一定程度上可以自行控制牙色的改变。

　　【缺点】脱色法对患者牙齿的要求比较高，牙齿排列需相对整齐，牙体表面釉质发育需完整，且整个治疗周期较长，随时间的推移，釉质也可能发生再矿化，透明度增高，牙齿色泽又会复原，故需要定期巩固治疗。

　　温馨小贴士：对于已罹患四环素牙的患者，可选择到专科医院进行咨询和治疗，请医生对自己的牙列情况、咬合关系、咬合位置、咬合力的大小、咬合的习惯以及 心理 承受能力、对工作生活造成的影响、是否会影响说话或发音等作一综合评估，并为自己选择一种适宜的治疗方法。治疗后患者牙色往往能得到明显的改善，甚至接近于正常。

（实习编辑：杨淳）

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