乳牙外伤多发生于1-2岁刚学会走路的幼儿,以乳前牙多见。由于乳牙的牙根较短,幼儿牙槽骨骨组织疏松,乳前牙外伤后多致牙齿移位、嵌入或脱位,牙折发生的较少。
1、部分脱位和移位:乳前牙在外力的作用下向外或向内倾斜移位后部分脱出牙槽窝时,可将外伤牙恢复到原位后结扎固定,一般预后较好,但日后有可能发生牙髓坏死,根尖感染或牙槽脓肿。如接近替牙期牙根已吸收1/2以上者可拔除患牙。
2、嵌入性脱位:乳牙嵌入牙槽窝是乳牙外伤常见的一种类型,有时仅切端外露甚至完全嵌入牙槽窝内。如牙齿移位方向偏向腭侧,乳牙根尖倾向恒牙胚,应将乳牙拔除,以避免可能对恒牙胚产生损伤。乳牙嵌入后不应拉出复位,避免二次创伤。可观察让其自行萌出,接近替牙期的乳牙应拔除。
3、完全脱位:不宜再植。
4、牙冠或牙根折断:牙冠折断多已暴露牙髓,可在局麻下做活髓切断术或进行根管治疗。牙根折断可将冠部断端去掉,保留断根,可不做处理,如无感染断根可能吸收。乳牙外伤多系幼儿,如不能合作,不宜进行保守治疗,可以拔牙。一般前牙缺牙对于正常发育影响不大。
乳牙外伤需要及时处理,处理不当或者处理不及时都有可能对孩子今后的口腔健康有影响。
(实习编辑:柯宗兴)
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