碰断的牙齿也能够接上吗？

　　即将小学毕业的小光同学，在一次激烈的篮球赛中，不慎倒地摔断了两颗前门牙。碰断了的两颗牙齿由老师拾起来代保管，并把那两颗半截牙齿带来了医院。 经检查发现，像小光同学这样的情况，以前在口腔科是一个比较棘手的问题。主要是因为孩子年龄偏小，牙齿处于发育尚未成熟的阶段。一般情况下，只能先做牙髓处理，但应最大努力保留残冠、残根，等到18岁左右再考虑做“烧瓷”牙修复。另一种情况是有些医生不顾远期效果，还是采用了拨除患牙的方式来处理，但在以后几年的等待过程中，牙位长期空缺，易引发牙槽嵴提前吸收及萎缩，同时也给患者造成一定的心理压力，给工作、学习、生活带来诸多不便，特别是前牙缺损严重影响说话、唱歌以及切割食物等。相反，如提前“镶牙”可能会影响邻牙生长发育，甚至出现错位或前突，最终还会出现牙齿排列拥挤及错 等一些不良现象，如有这些症状存在，也给今后镶牙带来麻烦。

　　目前研究出了一种新型黏接材料，这种进口材料对牙周组织无任何刺激，其性能安全可靠，黏接力相当强大。这种新型高科技材料使用时将粉剂和液体共同组成，按一定比例调拌成糊状，然后塞到所需要的牙齿吻口断裂位置上，再进行固定复位，待5分钟以后就能完全自动凝固，无需用钢丝结扎及其他辅助体。当然在完成黏接后，医生还会采用有效的保护措施，并同时调整切缘关系，适当降低接触过高点，主要是避免上下牙 有过早接触，这些也是关系到治疗成功与否的一个重要环节。

　　牙齿碰断后有两种情况：牙髓神经暴露和牙髓神经未暴露。患者牙冠碰断经检查证实牙髓神经还未暴露，只有一般轻微酸冷感觉，这时可采取保守治疗，不要人为过多地刺激它，在隔离消毒无菌操作下，用回其本身已经折断的牙冠，直接黏合固定复位。因为小孩子年龄偏小，牙髓血运较丰富，并有待继续发育恢复自身牙髓的保护功能，对日后不会产生不良反应，经过长期观察，临床效果比较满意。

　　当患者遇外力碰断牙冠后，经检查证实牙髓神经已暴露，在这种情况下，牙髓保护已经没有意义，只要牙根牢固，便只有在髓腔内麻醉完成拔除牙髓处理，患者并无痛苦，同时在X光片参照下，一次性完成根管充填治疗，可以即时直接黏接已经折断牙冠的，临时恢复其良好功能，等孩子成年后才考虑瓷牙修复。采用这种方法比较客观和实用，同时也减少了患者不必要的痛苦和经济负担。

　　碰断了的牙齿初步做了牙髓治疗，这并不等于这颗牙齿生长已终结，在口腔良好的环境下，只要根管无感染，急性炎症得到妥善处理，它还可以通过微量血液循环系统，长期不断供给骨质、牙周膜以及根尖孔，这样牙齿会获得一定营养成分来维护牙齿能量，随着年龄增长，只要牙根稳定牢固，也是为今后镶牙提供一个非常可靠有利的条件。

　　采用这种方法可以暂时过渡到成人后，必要时才考虑做烤瓷牙修复。但由于孩子年龄偏小，颌骨正处在一个良好生长发育期，牙槽骨、颌弓处于不断变化和膨胀阶段，牙列不稳定等因素依然存在，这时候必须慎重考虑。

　　采用这种方法，必须提醒患者注意，平常咀嚼食物时要减轻咬 力，避免咬过硬的食物，避免过分用力和减少不必要的碰撞行为，保证牙齿正确良好的使用，在长期使用过程中有必要定期复查。

　　最后还有一点需要提醒患者，如你的牙齿遇到各种外力碰断，请记住千万不要把它遗弃，一定要拾起来妥善保管，尽早到医院交给医生处理。

（实习编辑：邓雁华）

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