牙龈出血是口腔疾病的常见症状之一，在夏天更为常见。一般分为局部性和全身性两种：局部原因引起的牙龈出血，常见的是患牙龈炎和牙周炎病人。这些病人由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。
一、牙龈出血的易感人群
牙龈出血是牙周疾病的最常见症状之一。而牙龈出血的易感人群主要有：
1.混合牙列时段的儿童，常因乳恒牙替换，牙列出现暂时性排列不齐，易导致牙床发炎，如不注意口腔卫生，易引起萌出性龈炎导致牙龈出血。易感人群
2.青春期少年，因易患青春期龈炎，牙龈出血也常见。主要原因是卫生习惯不良，再加之青春期内分泌(性激素)的变化较明显，使牙龈组织对微量局部刺激物，易产生明显的炎症反应，出现牙龈出血。
3.妊娠期的女性，如果妊娠前就已患有慢性龈炎，在妊娠期间孕激素水平升高后，常造成牙龈的自发性出血，妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”，极易出血，一般在经期和分娩后，龈瘤和出血症状可消失或部分消失。
4.患某些系统性疾病(糖尿病、心血管疾病等)的中老年人，糖尿病患者由于牙床毛细血管缺氧，抵抗细菌能力下降，易造成牙床感染出血;另外有些高血压、冠心病的中老年患者，因警惕心梗血栓等，长期口服阿司匹林，如有牙龈炎症更易出血，长期服用者应警惕。
5.长期卧床不起，生活不能自理的患者，口腔护理不佳者也是牙龈出血的易感人群。
二、西医对牙龈出血的一般治疗方法
对于牙龈出血，应针对不同的原因加以防治如牙龈炎、牙周病等的牙龈出血，只要注意口腔卫生，勤于刷牙漱口，除去牙结石和不良假牙嵌补物的刺激，消除菌斑和修缮或重新调整不适合的假牙，固定松动的牙齿，调整各个牙齿的咬合关系，就可治愈。
●方法一
(1)补充营养：出血的原因很多，因此必须找出病因，才能进行有效牙龈出血治疗地防治。如果是缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。如果是牙周炎，要在医生指导下服用消炎药，并遵医嘱复诊，不能自己随便停药。但事实上成年以后牙龈是不从人体系统再得到营养的了，所以才会出现比较多的问题。补充营养其实不能解决出血问题，这应该是目前的一个误区，不信你也可以先试一下补充一下VC。
(2)洗牙：超声波洗牙大家都比较熟悉了，是针对清除牙齿结石部份。因为牙结石更容易造成牙菌班的堆积,造成牙龈炎、牙龈出血，牙周病。所以去除牙结石是医疗行为。当然在治疗的同时,齿颈部,邻接面的结石去除掉了,牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端在于比较痛，会出比较多的血，还有洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石的再次出现更加来得快。最后就是有可能感染疾病。
(3)应针对不同的原因加以防治如牙龈炎、牙周病等的牙龈出血，只要注意口腔卫生，勤于刷牙漱口，除去牙结石和不良假牙嵌补物的刺激，消除菌斑和修缮或重新调整不适合的假牙，固定松动的牙齿，调整各个牙齿的咬合关系，就可治愈。
●方法二
(1)每天3餐后立即用软毛牙刷刷牙，做到两个“3”，即每日3次，每次刷分钟并要求竖刷，或饭后用牙龈出血温淡盐开水漱口。
(2)牙龈局部可用3%双氧水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗，擦干后，再涂以碘甘油。
(3)生西瓜籽50-100克，水煎服，能治牙及牙龈出血。
(4)生石灰、白糖等份，混合研匀，取少许敷患处，可治牙缝出血及牙衄。
(5)毛姜、熟地、生地各15克，鸡蛋1个水煎服，吃蛋喝汤，可治牙周炎牙龈出血。
●方法三
(1)本病有一定的传染性，病人的牙刷、筷子、口杯等应单独作用，并定期煮沸消毒。
(2)用棉球浸1：5000高锰酸钾溶液或3%双氧水擦洗口腔及牙龈，如此重复数次，再涂上1%龙胆紫，每日2-3次。酌情服用维生素C及复合维生素B。
(3)偏方疗法：卤水煅干研面，先用糖搽患处，继用卤水煅干粉搽，也可用卤水蘸洗牙龈部;取霜降前老黄色芋艿叶煅焦，研细末酌加冰片末和匀，搽患处;橄榄(或盐橄榄)3个，火煅存性研末，加冰片2.5克搽患处;马齿苋2.5-5公斤，洗净，切碎，用干净纱布包着压出原汁，1次饮1小杯，1日饮2-3次。以上各方均有治走马牙疳作用，可酌情选用。治疗牙龈出血
(4)验方疗法：苦参100克，僵参40克，共研细末，吹入患处及齿缝，每日3次;姜黄5克，蒜1瓣，共捣烂和匀，敷双足心涌泉穴;黄连3克，生蜜4克，黄连蜜炙7-8次，研末，搽患处;金银花20克水煎，含口内洗漱;鲜冬青树叶适量，切碎捣烂，用棉棒涂患处，也可将叶晒干焙末，每10克干粉加1克冰片涂患处，也可将叶晒干焙末，每10克干粉加1克冰片涂患处可止血消炎。以上各方均有治走马牙疳作用，可酌情选用。
三、中医对于牙龈出血的辨证论治
中医谓龈为肉之余，为阳明所主.上龈属足阳明胃，下龈属手阳明大肠，下龈出血者跟大肠有关系也。中医角度来说，牙龈出血，多由胃热或阴虚引起。
由胃热引起者，轻症无明显不适，牙龈轻度红肿，仅在刷牙时容易出血，色鲜红，量不多，宜煎服生地黄、连翘各15克，鲜茅根、鲜芦根、鲜荷叶各30克。胃热较重者，牙龈渗血量多，牙龈红肿疼痛，伴有口苦而渴、大便结、小便黄等，可煎服生石膏、生地黄、连翘各15克，黄连、升麻、当归各6克，仙鹤草、鲜茅根各30克。
在服用上述清胃凉血药物同时，经常吃点鲜枣，喝些绿豆汤，在暑天用西瓜皮煎汤代茶饮，都有助于减轻出血。
由阴虚引起者，牙龈渗血时发时止，牙龈微微红肿，伴有心烦、手足心热、咽干舌燥、腰酸胀等，宜用滋阴泻火的方药;①知柏地黄丸;②二至丸;③知母、黄柏、丹皮、山药、茯苓、山茱萸、泽泻各10克，熟地黄、旱连草、女贞子、仙鹤草各15克
验方一
组成 黄连6克 连翘24克 地榆15克 玄参15克 鱼腥草30克 甘草6克
功用 清火凉血，清肿散毒。
主治 齿衄，实火证，症见齿龈红肿疼痛，齿缝出血，血色鲜红，甚或腐烂溢脓，口干口臭，或大便秘结，舌苔黄厚，脉象滑数。
加减 齿衄为甚者，加炒蒲黄;齿龈溃腐化脓者，加蒲公英;大便秘结者，加生大黄，以通腑泻热，取效更捷。
验方二
组成 生地15克 茅根24克 赤芍9克 山栀12克 金银花15克 连翘15克 蒲公英15克 板蓝根15克 荷叶9克 藕节9克 菊花9克 佩兰9克
功用 清热解毒，凉血止血。
主治 齿龈出血偏血热者。症见齿龈部往外渗血，口腔有味。脉数，苔薄黄。
验方三
组成 党参20克 黄芪30克 附子20克 干姜15克 肉桂10克 黄连(酒炒)10克 连翘50克 生地30克 茅根20克 羌活10克 防风20克
制用法 上述诸药以清水1500毫升，浸泡30分钟，武火煮沸，文火煎煮，剩药液100毫升为宜。二煎时仍加水1500毫升，煎剩药液100毫升，将两煎药液混合。每日1剂，分早、中、晚3次口服。
主治 顽固性口疮(口腔溃疡)。
验方四
组成 茜草根、茜草炭各12克，丹皮炭9克，炙龟版15克
制用法 先将龟版煎煮半小时，再加余药和清水适量，同煎15分钟，取汁代茶频服。
主治 清热养阴、活血止血。脾胄虚寒、食欲减退、大便不实者忌用。
四、牙龈出血预防保健注意以下几点
⑴如果是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血(这种情况最常见)，可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石(俗称洗牙，医学上称洁治、刮治)，并口服抗生素1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。一般来讲，就是不发生牙龈出血，也应半年到一年洗牙1次。
⑵如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙;如果是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙。
⑶女性月经期、妊娠期要有注意保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。
⑷选用新型保健牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。
⑸遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应及早到医院检查，以便确定其是否存在血液系统疾病。尤其是隐蔽的血液病。要高度注意，多方面查找原因并及时处理。
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（实习编辑：邓雁华）
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