做烤瓷牙的风险和注意点

　　烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠，是一种理想的修复体。它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定， 成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定.耐酸碱，属永久性修复体。

　　烤瓷牙的核心工艺部分就是烤瓷冠，烤瓷冠如果做得不好，会导致患者口腔出现许多问题，有的患者甚至为此而苦恼万分，对于烤瓷冠没有做好的原因，常见的有以下这些方面，我们将一一列举出来，希望对已经做了烤瓷牙或将要做烤瓷牙的朋友有所帮助。

　　首先，最常见的就是烤瓷冠边缘的不密合而导致的一系列问题。

　　由于不密合最常见的是冷热刺激疼。这种情况只见于活髓牙(死髓牙没有温度的感觉)，通常都是由于烤瓷冠的边缘和牙齿不密合导致的，这是由于固定的假牙预备小了，由于边缘不密合，等于磨除了牙齿表面的牙釉质，而边缘并没有得到保护，所以温度刺激牙齿的时候就会有刺激的不舒服感觉。

　　同时由于烤瓷冠边缘的不密合，还会容易导致牙龈的炎症，烤瓷牙边缘不密合或者是形态不好，有悬突或者台阶，容易引发牙龈的炎症，炎症初期可能表现为牙龈的出血、红肿、轻度的疼痛，长期发炎还会导致牙周疾病的发生，造成牙龈萎缩，导致牙齿松动，最后由于做烤瓷冠而导致牙齿的脱落。

　　烤瓷牙长期边缘不密合，还会导致牙齿边缘的继发性龋坏。最典型的临床实例就是一个桥体，前面的烤瓷冠边缘很好，没有问题，而后面的牙齿由于边缘不好发生继发性龋坏，竟然导致牙齿都被蛀空了，这种情形造成烤瓷冠里面是空的，或是腐坏的牙齿和食物残渣。

　　对于烤瓷冠边缘密合不好，没有妥协的解决办法，只有拆除重做。否则会由于边缘的不密合导致上面一系列的问题。

　　其次常见的问题，是戴牙后出现剧烈的疼痛，这种情况，说明是牙髓出现炎症，最直接的原因就是牙体预备时由于操作失误导致意外穿髓，而主治牙医由于经验所限没有发现，或者是个别庸医发现了仍抱有侥幸心理，而没有及时先处理牙髓的问题，从而导致了急性牙髓炎的出现。

　　还有一种可能，就是患者本身患有慢性牙髓炎，现在急性发作(这个情况也有可能在烤瓷冠已经带了很久才出现)。

　　实际上在牙齿做冠前就应该判断正确的牙髓状态，判断好牙齿的预备量，对于可能穿髓的或者已经穿髓的，应该明确的告知患者，取得配合和理解。

　　如果牙冠已经粘牢了，还是需要拆除烤瓷冠，处理好牙髓的问题，然后再做冠。对于牙齿佩戴短期一段时间后出现的咬合疼，可能是由于烤瓷冠比别的牙齿高，咬牙先咬住作烤瓷冠的牙，这个牙受力太大，出现咬合的创伤。这个情况明确后简单调颌就可以解决了。

　　如果是长期出现的隐隐的疼痛或者是咬合疼，那么就是本身烤瓷牙有牙髓或者根尖的炎症，在做烤瓷牙之前判断失误，这个炎症是缓慢长期的，随时有可能急性的发作或者慢慢的严重。需x光辅助判断。确诊后拆除烤瓷冠，治疗好牙髓或者根尖的炎症，再重新做烤瓷冠。

（实习编辑：邓雁华）

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