牙齿不齐易造成龋患或牙周炎

　　世界牙科联盟（FDI）在2016年的世界牙科联盟年会上推出“口腔健康”定义，将其视为健康不可或缺的一部分。

　　同时，创建于1995年5月15日的世界正畸联盟（ WFO）在2017年4月30日在美国圣地亚哥召开的执委会上，正式确定每年5月15日为“世界正畸健康日（World Orthodontic Health Day， WOHD）”，今年是第一年，并在官网上公布了海报。

　　现代正畸矫治技术的起源可以追溯到上世纪初期。1927年，被誉为现代正畸学之父的Edward Hartley Angle 最重要的学生之一Charles Henry Tweed在美国亚利桑那州，开设了正畸历史上的第一个正畸专科诊所。

　　1929年，在Tweed的不懈的努力下，亚利桑那州通过了美国历史上第一部“正畸专科医师法”。1933年7月22日，Tweed获得了美国亚利桑那州第1号专科正畸医师证书，成为了美国历史上第一个正畸专科医师。

　　设置健康日的目的在于：唤起广大民众对口腔正畸的认识，正畸治疗大大有利于口腔健康，同时促进广大正畸医师为广大民众提供健康的正畸治疗。

　　牙齿不齐整，造成龋患或牙周炎等牙齿疾病

　　据世界牙科联盟（FDI）2017年3月发布的《全球口腔健康》白皮书，在世界各国6-19岁的青少年中，龋齿率最低的国家是日本（16%），中国的龋病患病率处于中等水平，位于40%-59%之间。

　　一般的牙性畸形，极佳矫治的时机是恒牙列早期(即十二三岁)，因为这时儿童刚换完牙，并且处于生长发育比较旺盛的时候。而功能性畸形，由于常出现在替牙列期(即6-12岁)，如果推迟矫治，便有可能发展成骨性畸形，所以极佳矫正时期应在替牙列期。

　　至于骨性畸形的矫正，应在儿童处于生长发育高峰前期进行矫治(女孩10-12岁，男孩11-13岁)。然而中国不少人对牙病不以为然。对口腔问题认知的缺乏，已然成为了中国牙周疾病高发的一个重要因素。

　　一个事实是，国人对牙齿健康基本没有预防意识。中国人患口腔疾病的人应该在80%以上，很多人有牙龈出血，牙周疾病等。但是现实中进行治疗的人在10%以下，大多数人都没有认知口腔疾病的意识。

　　对个人而言，牙齿不仅仅具有咀嚼食物的生理功能还具有审美功能。如果牙齿不整齐，其咀嚼功能就会受到影响，进而会影响全身机体功能。牙齿如果不齐整也会造成本身的影响。

　　比如说，易造成龋患或牙周炎等牙齿疾病，而正畸就是解决牙齿生理功能和审美功能的最好途径，很显然，矫正的是牙齿，而改变的却是生活。

　　数据表明，一个地区的人均GDP水平与该地区每十万人的牙医数成正比关系。从这个角度而言，人均GDP仍处于上升通道的国内牙科市场仍将持续稳定向上。

　　根据欧睿统计，2013年中国每万人牙医数为1.0，相比之下，日本2010年该数据是8.0，加拿大2008年该数据为5.8，英国2012年该数据为5.3。中国在这一指标上明显落后于发达国家，不可否认，牙科，尤其是正畸、种植牙为代表的高毛利项目，在国内的市场发展空间巨大。

　　医保不支持，正畸医生缺乏，导致医疗费用昂贵

　　虽然市场空间大，但是口腔正畸业务的开展，却面临一些难题。正畸民营诊所齐美矫正院长袁峰透露：“中国正畸医生只有3千个，集中在大城市，小地方正畸医生很少。”

　　除了正畸医生的缺乏，正畸的消费水平也让很多的百姓对正畸望而却步。在日本，上个世纪90年代就将牙科检测例入了医保，而国内治疗牙齿问题的费用是及其昂贵的。

　　日本很早就推出了‘8020’计划，将80岁拥有20颗健康牙齿作为目标，呼吁人们从小爱护牙齿。日本全民保健，每年2次，政府支持，免费的。每年2次全民口腔保健机会。

　　口腔疾病意识淡薄和医保体系，对牙周疾病的缺失造成了国人口腔疾病发病率居高不下。

　　此外一大原因，就是正畸医生的缺乏。在美国，正畸医生是美国的第一职业，因其最高的收入和极强的成就感长期以来倍受口腔毕业生的追捧。

　　和中国情况不同的是，绝大多数美国正畸医生毕业后，不会留在大型综合医院和大专院校，而是选择自主择业，在私人诊所和民营口腔连锁店工作。加上在美国正畸诊所多点执业政策开放，多个诊所可协同进行培训助手和构建团队等问题。

　　欧美的医生培养体系较为完善，医生拿到执业证书后，基本已经30多岁，具备个人开诊所的能力。此外，欧美金融配套发达，可以为职业医师提供贷款、保险等，具备执业资格的医师从学校毕业出来基本就能贷款开设个人诊所。

　　以上两点恰恰都是国内医生所不具备的。长期以来，国内医疗系统都是以公立医院为主导，医生大多由公立医院培养出来。对这些医生来说，独立执业意味着要放弃公立医院的待遇，自主创业的话，要承担申请牌照、选址、投资等方面的压力。

　　学习传统正畸技术，医生需要提高技术水平

　　20世纪正畸学中的两大革命性的新技术为种植支抗与无托槽隐形矫治。种植支抗能够帮助正畸医师更好地发挥，如借助种植支抗能够治疗一些过去无法完成的骨性错（牙合）畸形病例，扩大了治疗范围；无托槽隐形矫治具有美观度、舒适度高及口腔卫生维护方便等优点，应用越来越广泛，但其用于复杂病例时操作难度较大，对医师要求也更高。

　　那么，正畸医生如何与患者建立良好的沟通，提高服务质量和技术？刚刚结束的第十次中国民营口腔年会，杭州牙博雅口腔正畸专科创始人林新平在正畸国际论坛专场上表示：“每个正畸专科医生总是希望更多的患者，特别有些年轻的专科正畸医生，开始工作的时候患者较少，想方设法寻找一种更好吸引患者捷径，更好地提高初诊患者的接诊成功率。”

　　到底是否具有这样的一种捷径？答案是非常肯定的。正畸医生应该把患者真正作为自己的朋友，一切站在对方的角度全面地考虑问题，才能获得患者的赞许而留下患者。

　　至于如何提高医疗技术，系统学习与实践，定期进行病例专题讨论，参加学术会议与专题讨论会，自我学习尤其时经典的传统技术，是提高技术的良好渠道。

　　说道正畸技术，就不得不提图森(TUCSON)，全球正畸医生的圣地。1941年，由Tweed创立的Charles H.Tweed基金会被设立在美国Arizona州图森(Tucson)。而Tweed-Merrifield矫治技术是当代口腔正畸最经典的理论学基础。

　　据TWEED国际正畸培训中心的首位华人教员滕起民教授介绍，Tweed技术理念国际正畸培训班始于1941年，通常每年举办两期大约在4月、9月，每次为期两周，迄今为止延续了大半个世纪，数十年经久不衰。

　　Tweed强调的是面形第一，这与我们目前临床的目标是一致的：给患者们更完美的面形。虽说，Tweed-Merrifield对于当代正畸来讲，是一项古老的技术，然而理论经典，无论正畸学发展多快，都无法来取代Tweed对正畸学的影响。

　　“精准”作为正畸治疗的主旋律一致为人们所乐道，从Angle、Tweed的方丝弓技术到Andrews的直丝弓矫治技术，随着3D打印技术的发展，个性化舌侧矫治器，无托槽隐形矫治技术等更是成为精准正畸治疗的焦点。目前趋势是要把传统如Tweed理论与隐形矫正更好结合起来，设计好牙齿，兼顾好面形。

　　对于口腔正畸中的新技术，因其有一定的临床优势，广受患者欢迎。也有很多正畸医师希望学习并开展此类治疗项目，需强调的是，在学习正畸先进技术前，正畸医师首先应掌握好基本的正畸原理、技术，这样才能更好地学习新技术，从而更好地服务患者。

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