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牙病无小事 切莫轻视之

2015-11-07保健时报楚超
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核心提示:牙齿对我们的身体有多重要?对于这个问题,很多人并不清楚。而遇到牙齿问题时,不少人会忽略、忍耐、害怕,甚至选择逃避。牙齿疾病会连带很多弊端,特别是对于儿童而言,口腔问题与其生长发育息息相关。

  受访专家:郑树国

  北京大学口腔医院预防科主任,主任医师,教授,博士生导师。毕业于北京医科大学(今北京大学医学部)口腔医学院,获博士学位;英国爱丁堡皇家外科学院儿童牙科学院士,现为中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会常委兼秘书。擅长咬合诱导、儿童牙外伤的序列治疗、婴幼儿早期龋齿的综合防治、疑难儿童口腔疾病的诊断和治疗、儿童夜磨牙症跨学科的研究与防治等。

  出诊时间:周一、周三上午

  牙齿对我们的身体有多重要?对于这个问题,很多人并不清楚。而遇到牙齿问题时,不少人会忽略、忍耐、害怕,甚至选择逃避。前不久,北京大学口腔医院预防科主任医师郑树国教授在一场专题讲座中,向听众讲述了牙齿疾病连带的弊端,并纠正了人们在牙齿保健上存在的诸多误区。

  乳牙患龋齿别忽视治疗

  “有些家长认为,孩子在换牙之前得了龋齿可以不用治,将来长出恒牙就把它替换掉了。其实这种想法是不正确的。如果换牙期出现龋齿,尚且可以考虑不治疗;但如果离换牙期还早,孩子还很小,则必须重视。”郑教授随即讲起了一个案例:“我有一个朋友,孩子3岁半了,吃饭非常困难,特别是身高刚刚达到两岁孩子的标准。家长特别着急,就带着孩子来找我,孩子把嘴一张开,哎呀,没有一颗牙是好的!他爸爸说,孩子平时吃不了硬的,只能吃流食和软质食物,而且吃一顿饭时间需要40分钟。这说明,患儿的口腔问题已经严重影响了他的营养摄入。在药物治疗的同时,我告诉家长一些牙齿保健的方法,过了3个月之后来复查,孩子欢蹦乱跳,个头也长了不少。可见小小的20颗乳牙对成长和发育起着至关重要的作用。”

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(龋齿治疗勿忽视)

  故事讲完后,郑教授演示了一张幻灯片:一名患儿上排恒门牙旁边有一颗尚未脱落、已经发黄了的乳门牙。通过X线片可以看到,这颗乳牙后面的恒牙其实已经萌出,但是它非但没有向下长,反而是180度掉了个头向上长去,牙尖深深扎入牙槽骨和牙龈里。“这是因为乳牙的病变已经波及到了恒牙的牙髓,导致恒牙畸形。我接触过很多类似的患者,其恒牙终身没能长出,萎缩在牙槽骨里,成了人们常说的豁牙子。”郑教授讲道。

  其实,乳牙出现问题,影响的不仅是营养摄入、恒牙萌出,甚至会引起孩子的心理问题。郑教授讲了另一个案例:“有一次,一位家长带着女儿来看牙,小姑娘懊恼地哭闹着。事情的原委是儿童节要表演舞蹈,小姑娘原被定为领舞,但老师说:‘演出那天摄影师叔叔要给每个小朋友拍特写,而且你又是领舞,但是你牙齿是黑的,多难看啊!’因此老师决定临阵换将。这无形当中伤了孩子的心。家长说,孩子之前性格非常活泼,但自从那事之后,在生人面前就不敢说话,也不爱笑了。其实作为大人,不能因为孩子小就以为她什么都不懂,她也有她的尊严。”

  龋齿会通过母婴垂直传播

  说到孩子,他们出现口腔问题,很多时候根由在于家长。其中特别重要的是胎儿期,这是牙齿发育的关键期(胎儿6个月时,藏在牙槽骨内的牙胚开始钙化),孕妈妈的营养摄入和口腔保健尤为重要。

  郑教授说:“以前一次值急诊时,有一名孕妇的智齿已经萌生出来了,但位置不正,后来又继发了牙周炎,需要做手术将智齿拔出。然而,孕期能不能拔牙?麻药对胎儿有没有影响?这成了患者心头的困惑。其实,怀孕之前的口腔检查是非常重要的,如果早发现、早治疗,就不会有之后这些麻烦的问题存在了。

  “由于乳牙要在孕期钙化,如果孕期营养状况不佳,则会影响胎儿牙齿发育。很多0-2岁的患儿牙齿发育缺陷,大多是先天发育不足造成的,即便后天补钙,其实也已经晚了。

  “另外,早产和牙齿疾病是有关系的。有些孕妇在孕期检查的时候一切正常,但突然就早产了。调查研究发现,孕期如果伴有中度或重度牙周病的话,就很容易导致早产。还有,孕期如果患有龋齿,则很容易垂直传播给胎儿。”

  郑教授为孕妇编了一套“护齿三字经”:“怀孕前,必检查;无牙病,才安心;预洁牙,学护法;勤刷牙,无龈炎;用牙线,防龋齿;孕吐后,多漱口;牙急症,孕中治;营养全,促发育;破陋习,保健康;备常识,迎新生。”

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(儿童口腔问题需重视)

  儿童口腔问题与监护人直接相关

  3-6岁儿童竟然是龋齿的高发人群,很多业内人士对此都很疑惑。相关课题组做了一个研究,分别从孩子和父母的口中提取唾液,对三份唾液当中容易引起牙齿问题的细菌比例进行对比,之后发现,孩子口中的致病菌70%来自于母亲。如果孩子长期由爷爷、奶奶、姥姥、姥爷等其他监护人照料,那么只要监护人存在口腔问题,孩子患口腔疾病的几率就会高于其他孩子。

  郑教授说:“前段时间有个来自内蒙古的4岁患儿,上下门牙都坏掉了,只剩下残根。虽然孩子每天刷牙,家长控制其吃糖,但依然没把口腔细菌拒之门外。原因是孩子小的时候经常吃夜奶,一直到1岁9个月仍然每夜食用母乳。殊不知,长期喂夜奶致使奶中的糖分等在口腔内转化成酸性物质(奶粉比母乳更甚),从而腐蚀牙齿。其实,婴儿6-8 个月的时候,母亲就要把喂夜奶的习惯戒掉。另外,家长在替孩子尝奶、尝饭的时候最好用一大一小两个勺,以避免把自己口腔中的细菌传染给孩子。

  “我每次去超市走到饮料专柜的时候,都觉得眼花缭乱。我是60后,小的时候哪有这么多种饮料,能有瓶汽水喝就算很奢侈的了。很多家长虽然知道要控制孩子吃糖,但殊不知饮料的危害也是很大的。我曾接诊过一名人大附中的学生,为了备战高考,深夜复习时喜欢喝咖啡,而且加很多奶和糖,最后牙齿坏得一塌糊涂。”郑教授说。

  之前说过,乳牙在胎儿时期开始钙化,而出生后到6岁之前,恒压也在逐渐钙化,等待萌出了。小宝宝在刚刚长牙的时候可以用棉签、纱布或指套牙刷,用淡盐水浸湿之后轻轻擦拭,3岁以前不要使用牙膏。

  牙齿磕掉立即安回原位能复生

  “因为我接触的是儿童牙科,很多小朋友特别是男孩,到了诊室里看到各种诊疗仪器特别好奇,都想动一动。我跟家长说话的时候,他就在旁边又蹦又跳、又喊又叫。这就引出另一个问题:由于意外伤害把牙齿磕掉了怎么办?”郑教授说,有的人认为牙掉了干脆就不管了,认为牙齿磕掉能重新长出来,有的人觉得应该把牙齿捡起来包到餐巾纸里带到医院去,也有的认为要把牙齿含在嘴里带到医院来。“20年前,我的一个大学同学打篮球的时候把门牙磕掉了,这哥们二话没说,直接把牙放回牙槽窝里去了,到现在依旧完好如初。这是因为,牙齿断掉之后的15分钟内再植成活率非常高,然而30分钟以后成活率就很低了。如果掉在地上弄脏了,可以用自来水冲洗干净;如果流血不止,可以先把掉了的牙齿放到冰镇牛奶里,赶紧带到医院去,特别要注意时间。而拿餐巾纸包上容易导致牙周膜细胞坏死,最后无法再植。其实,不论是孩子还是成人,在剧烈运动时都可以带上防护牙托。”

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(牙齿嗑掉要立即就医)

  涂氟+窝沟封闭保护稚嫩恒牙

  曾几何时,我国中小学生开始进行定期牙面涂氟,那种略带香蕉味的药水味道成了很多孩子的童年记忆。虽是如此,但仍有一些青少年会患上龋齿。牙面涂氟难道是鸡肋吗?对此,郑教授表示,牙面涂氟应该是每学期两次,但到现在为止,很多学校还只是每学期一次,自然达不到应有的效果。而且,窝沟封闭虽然呼吁很久了,但落实情况也并不尽如人意。虽然很多牙具厂商大炒“ 细毛”的概念,但细毛牙刷仍然无法深入到臼齿的沟壑死角当中。

  此外,氟对于牙齿是把双刃剑,市面上的牙膏也呈现出一种对立的局面——有的以含氟作为卖点,有的以不含氟作为卖点。因为氟过量容易造成牙斑锈,也就是俗称的黄板牙;而适量的氟能保护牙齿与牙齿之间的那一面不受口腔细菌侵蚀。

  很多人小时候家长不让剔牙,是怕造成牙缝变大、牙齿松动,对于一些牙科医生建议使用的牙线也有如此顾虑。郑教授说:“一根牙线由很多纤维组成,当伸入牙缝中时,一束纤维自动变成一排,每根纤维的直径和牙缝的宽度是差不多的,正确使用不会造成牙缝变大、牙齿松动。”

  牙周炎和糖尿病会“狼狈为奸”

  口腔疾病和慢性病存在诸多关联,有研究表明,如果糖尿病患者伴有口腔问题隐患,那么糖尿病会增加牙周炎的发病风险及严重程度,且牙周炎也容易增加糖尿病并发症,如糖尿病肾病、心血管疾病等的发生风险。

  对于牙周炎,郑教授指出:“很多患者牙齿的旁边最开始是菌斑,逐渐形成牙石,造成牙龈萎缩,牙齿周围‘土壤’没了,牙齿就脱落了。有统计显示,青少年牙齿缺失多因龋齿,而中老年则是因为牙周疾病。很多有牙周问题的人在刷牙时牙龈出血之后就不敢再刷了,这是错误的,越是这样,越要轻轻地刷出血的地方。出血处往往位于牙齿和牙龈的连接部位,也是最容易藏污纳垢的地方。只有把这个地方的口腔细菌去除,才不会使牙周炎向纵深发展。”

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