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问医生

牙痛也会导致心率变慢

2015-04-12健康时报
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核心提示:牙痛炎症致使淋巴结肿大,压迫了颈动脉窦,进而造成了心率减慢和血压降低。所以等炎症消除淋巴结复原之后,心率就恢复至正常。

  一名30岁出头的青壮年,因为长智齿牙痛到医院就诊。

  口腔科大夫在检查的时候发现他的心率非常慢(每分钟只有30~40),于是告知其无法拔牙,同时建议他到心内科做进一步的检查。此时,他的牙痛越来越剧烈,炎症肿胀也愈发明显。

  由于心率过慢怀疑有心脏疾患,辗转数家三甲大医院的心内科求诊,主诊大夫们竟不约而同给出了一致结论:安装起搏器。

  听到这个消息后,无疑对他是一个晴天霹雳,之前还可以生龙活虎地打篮球,如今怎么没有一点征兆的就到了要装起搏器的程度了。

  因为不甘心这么年轻就安装起搏器,小伙子整日寝食难安,不知道如何是好,于是他通过朋友找到了我。

  我马上查了相关资料,毫无疑问,40次/分以下的心率是安装起搏器的绝对适应症。

  但我同时也查到,全球确实有两例因牙痛引发短时间心率慢的报道,于是推荐他去了我熟悉的一家离他比较近的医院。那里的心内科主任经过详细的全身查体之后发现了端倪:下颌淋巴结明显肿大压迫了邻近的颈动脉窦,建议其先治疗牙龈炎症以消肿及提高心率等对症处理。

  经过几天的输液抗炎及积极的局部处理,原来肿大的淋巴结逐渐复原,心率也如预期的奇迹般恢复正常了!原本对起搏器一直耿耿于怀的他,得知无需安装的消息后特别开心。

  真相终于水落石出:心率变慢的罪魁祸首其实是牙痛。牙痛炎症致使淋巴结肿大,压迫了颈动脉窦,进而造成了心率减慢和血压降低。所以等炎症消除淋巴结复原之后,心率就恢复至正常。

  这位患者的情况和遭遇有些过于离奇,不具备代表性,通过此事想要提醒大家的是,轻度颈动脉窦受压可引起心率、血压下降,若重度受压则可能致命,对于年轻的无器质性心脏病史的人出现心率减慢的情况,要考虑其他继发因素,此时做个阿托品试验就能辅助搞清病因。

  此外,导致心率变慢的原因有很多,除了上述的“颈动脉窦压迫综合征”,还有比较常见的药源性心率变慢,如β受体阻滞剂、含利血平的复方降压制剂等,及时治疗原发病或对因处理即可。

  受访专家:北京医院心内科主任医师 汪芳

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