拔智齿遭细菌感染 竟酿心内膜炎

　　许多人都曾有过拔智齿的痛苦经验，但时间通常不会超过3天，不过，对25岁的王小姐来说，这个小小举动，却让她走上了困难重重的“开心手术”，原因可能就是拔牙后，细菌随血液留至心脏瓣膜上且落地生根，导致感染性心内膜炎。

　　王小姐本身是南部某医院职能治疗科医疗人员，今年2月拔除智齿后，出现间歇性轻微发烧、略有寒颤不适的症状，刚开始不以为意，但因症状迟迟不见好转，且伴随有四肢长红疹、关节阵痛、小手指发黑的现象，直到6月就医才确诊罹患感染性心内膜炎。随后虽然住院接受4个星期完整抗生素疗程控制住发炎现象，但因心脏瓣膜已受到破坏，需进一步接受修复心脏瓣膜手术的治疗。

　　感染心内膜炎　微创手术缩短恢复期

　　从没想过一个简单拔智齿动作会演变成心脏手术的王小姐，在南部医师推荐和上网搜寻资料后，决定北上到亚东医院心脏血管外科求治。

　　亚东医院副院长、心脏血管外科主任邱冠明表示，经由心脏超音波检查时，发现患者出现重度二尖瓣闭锁不全的情况，且疑似有陈旧性赘生物在二尖瓣膜，回溯病因可能是拔智齿所导致的感染性心内膜炎，连二尖瓣都被病菌吞噬。而评估病况和患者的需求后，最后替患者施行达文西微创办膜修补手术，大幅降低传统手术的术后疼痛和恢复缓慢等困扰。

　　拔牙慎防细菌感染　口腔保健为首要

　　为什么小小的拔智齿动作会演变成心内膜炎？亚东医院感染科主任廖俊星表示，人体口腔中本来就有许多细菌，容易随着拔牙、洗牙或刷牙等动作而跑到血液中。大部分细菌不会长时间留在血液中，可经免疫系统排出体外，但少数心脏开过刀或先天性心脏瓣膜关不紧的人，细菌会随血液流到心瓣膜且附着，导致感染性心内膜炎。

　　廖俊星医师提醒，防止拔牙后的细菌感染，并非所有人都要服用抗生素，通常只有曾经心脏发炎、心内膜炎或进行心脏瓣膜手术者才要特别留意，其他人则仍以维持口腔健康为首要之务。

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