“医生，我要补牙齿。”走进牙科诊室的王女士一见到医生就说了自己的要求。原来，她右下颌的一颗大牙患龋齿已经两年了，刚开始只是遇冷遇热偶有酸痛感，后来渐渐发展为不受刺激也会隐隐作痛，这才到医院就诊。医生告诉她，此牙的病变已经侵蚀到牙神经，靠单纯的补牙已达不到治疗效果，必须要“抽神经”了。王女士不禁担忧起来：“治牙不就是填个洞，有那么麻烦吗？抽神经，听起来挺吓人的。”
广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科副主任杨雪超指出，牙痛的发生，多数是因为龋齿引起的。一般来说，龋齿的发生不是一朝一夕的事，发病之初，只是牙齿上有一个小黑点，但很多人不会主动去把龋洞给填补了，等到牙痛的时候，牙齿就已经不是单纯的龋齿，而是牙髓炎或者根尖周炎了。
杨雪超介绍说，表面上看起来坚硬无比的牙齿，实际上是“空心”的。牙齿内部的空心结构叫“根管”。里面装着神经、血管和结缔组织，就是我们俗称的“牙神经”，它维持着牙齿的营养和感觉功能。如果发现龋齿，就应及早进行充填治疗，以免感染继续深入。当牙齿龋坏较深，牙髓组织就可能受到感染而引起难以忍受的疼痛，甚至演变为牙髓坏死。到了这个时候，疼痛的牙齿不能进行直接补上，必须接受根管治疗或“抽神经”治疗——将感染或坏死的牙髓组织全部清除后，再行充填治疗。
除了龋齿，牙外伤、隐裂等因素，也容易导致根管内部牙髓组织的感染。由于定期接受口腔检查的人还不多，所以大多数患者都像王女士那样，来到医院时，龋坏范围已经扩大到牙根，需要先处理“神经”再充填。
牙神经发炎要进行根管治疗
“根管治疗”是目前国际上公认的最有效的治疗牙神经发炎的方法。简单地说， 根管治疗就是通过特殊器械，将根管内感染或坏死的牙髓组织等清理干净，并使用特殊材料对根管进行严密充填，让它以后也不再受细菌感染的困扰，从而保留了牙齿，恢复牙齿的咀嚼功能。
不过，由于根管埋藏在牙槽骨的牙根内，炎症刺激和钙化常使管腔比头发丝还要细，所以，根管治疗难度不小，很考验医生水平。有的牙有好几个根管，漏掉一个，治疗就失败了，医生必须要有足够的耐心。另外，根管治疗步骤多，所以费用相对较高，根据牙齿部位的不同，价格在五六百元到一千多元左右，但这与种植一颗牙齿上万元左右的价格相比还是低很多。而且，“原装”牙齿比任何义齿都耐用。所以，还是奉劝牙齿有龋坏的患者，早一点进行治疗，不然等到牙神经都感染了，只能做根管治疗，费时费力还花钱。
Q&A
在做根管治疗时，拍片、消毒根管、放药、充填，时间长、步骤多，患者常常对此存有很多疑惑，我们特请广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科副主任医师杨会肖解答疑惑。
Q1：做根管治疗后为何要做牙套？
A：在治疗上，医生一般都会尽量帮患者保留牙神经。因为失去牙神经的牙齿，会成为死髓牙。由于失去营养供给，牙齿会韧性变差，强度降低，变得松脆。接受过根管治疗的牙齿，由于所剩的牙齿硬组织结构已不太多，牙齿比较容易被咬裂，建议“抽牙髓”后做个牙套。
Q2：根管治疗的过程会痛吗？
A：在根管治疗时，会根据需要进行局部麻醉，以减少疼痛。
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