牙疼了该怎么办？

　　“牙疼不算病，疼起来真要命”。牙疼不仅给人们带来疼痛的不适感，也影响着饮食健康。那么牙疼了，该怎么办？

　　仇丽鸿，中国医科大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室主任、中国医科大学附属口腔医院首席专家，医学博士、教授、博士生导师。中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员，辽宁省口腔医学会牙体牙髓病学专委会主任委员，《中国实用口腔科杂志》编委。现主要从事龋病、牙髓根尖周病的临床治疗，开展大面积龋齿的微创美学修复，采用现代技术开展复杂根管等的治疗。

　　多数牙齿疼痛都是由龋病引起的，也就是常说的“虫牙”。龋病早期除牙体缺损外，没有明显的疼痛症状，应尽早充填治疗，这样可以阻止龋病继续发展，保留更多的牙体硬组织，保护牙髓组织的健康。

　　牙髓炎需要根管治疗

　　如果龋病没有得到及时治疗，龋洞继续加深，就可能引起牙髓炎症。牙髓炎急性发作具有典型的自发性疼痛症状，夜间睡觉时疼痛更明显，疼痛不能定位，即不能明确指出疼痛牙齿，有时疼痛还会牵涉其他牙齿。

　　急性牙髓炎的疼痛症状常难以忍受，口服药物缓解作用也不明显，因此患者多因急性牙髓炎发作前来治疗。就诊时医生需要给患牙进行根管治疗，也就是人们常说的“杀神经”，彻底清除根管内感染牙髓物质，防止其继续发展。如果牙髓炎症没有得到及时有效的治疗，炎症物质就会从根尖孔作用于根尖周围组织引起根尖周组织的炎症和骨破坏，称为根尖周炎。

　　引起根尖周病的原因有很多，如牙齿受到撞击，咬到硬物，颌骨肿瘤涉及根尖区，深的牙周袋内感染物质刺激根尖周组织等，但多数根尖周病都是由于牙髓病未及时治疗引发的。

　　根尖周炎急性期症状

　　根尖周炎的急性期会有一些典型的症状：患牙牙冠多可见较深的龋洞或牙冠变色；可有明显的咬合痛，不敢用患牙咬东西；有时根尖区牙龈可有红肿，用手指触摸红肿的牙龈会感到疼痛；牙齿可能会出现跳痛或者浮出的感觉；有时还会出现牙龈鼓起脓包，流脓等现象。需要注意的是，有时患牙无明显的疼痛或流脓等症状，只出现牙冠颜色变黑、变暗，这种情况，牙髓多数也已经坏死了，应及时去医院检查治疗。根尖周病的诊断需要临床基础检查结合牙片，必要时也需要配合CT检查确诊患牙。

　　牙痛时能去医院治疗吗？

　　临床上经常遇见牙疼就吃药、打点滴的患者，但病因未去除，炎症还会反复发作，不但给患者带来再次的痛苦，而且长期使用抗生素类药物也会带来一些副作用，引起体内菌群失调等。

　　因此由于根尖周病引起患牙疼痛时，应尽快去牙体牙髓科请医生进行治疗，医生会根据疼痛的原因作出相应的应急处理，如急性期开髓引流、牙龈脓包切开排脓等方法，就可以有效地缓解疼痛。

　　疼痛控制后还要进行系统的治疗，根尖周炎的治疗原则是尽量保存患牙，对于可以保留的患牙，要针对病因进行治疗。由牙髓炎症引起根尖周病的患牙，多选择彻底的根管治疗：将感染坏死的牙髓及组织清理干净，即取神经；然后在根管内封药，定期观察换药；炎症控制后进行充填根管，避免感染物质再进入根管内刺激根尖，如果患牙伴发牙周病，还要结合系统的牙周治疗，以保证治疗效果。

　　根尖周病治疗需要一个过程

　　对于严重的根尖周病患者，单纯的根管治疗不能清除感染病灶，或者根管治疗后一段时间根尖周组织无恢复迹象时，可能要结合根尖手术，切除根尖区病变组织，以控制炎症避免扩散。

　　还有一些根尖周病的患牙已经没有保留价值，只能选择拔除。根尖周病的治疗需要一个过程，治疗持续时间比较长，此外还需要定期复查，拍摄牙片，观察根尖周组织恢复情况，因此需要患者遵从医嘱，坚持治疗，如果中途放弃治疗，那么之前的治疗也是没有意义的。

　　牙齿龋坏、牙髓炎，根尖周病等疾病，都是不可逆的，治疗是不能恢复至原来的状态的，一副健康的牙齿对于我们的身体、心理健康都是至关重要，因此，要尽量保持牙齿及牙列的完整性，每天精心的护理自己的牙齿，定期检查，争取做到早发现早治疗，让健康相伴一生。

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