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乳牙牙髓炎的治疗方法

2014-04-08腾讯
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核心提示:考虑到儿童年龄小,治疗不配合以及乳牙的解剖、生理特点,首选保存根髓活力,以利乳牙根正常吸收。

  1、乳牙牙髓炎的治疗原则

  考虑到儿童年龄小,治疗不配合以及乳牙的解剖、生理特点,首选保存根髓活力,以利乳牙根正常吸收。

  2、乳牙牙髓炎的治疗方法

  开髓引流术

  是一种应急处理措施,它是用机械的方法将髓腔顶部揭开,以减轻髓腔内压力,目的是通过减压达到止痛。

  ①适应证:适用于慢性牙髓炎急性发作和急性牙髓炎。

  ②实施步骤:去龋,用快速锋利的涡轮机牙钻开髓,穿髓处可见

  ③注意事项:开髓点不宜过小,开髓点太小,不利引流,难以缓解疼痛。不要用患牙咀嚼,以免食物嵌入洞内,加重牙髓炎。

  活髓切断术

  是在严格消毒或无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除,用药物覆盖于根管口的牙髓面上,诱导修复性牙配制形成,封闭根管口,达到保存根髓的活力和功能。

  ①适应证:局限于冠髓的牙髓炎

  ②实施步骤:

  麻醉:局部麻醉,隔离手术区并用吸引器排唾。

  备洞:消毒手术区,预备窝洞,去净洞内龋坏组织。

  切髓:冲洗窝洞,用消毒牙钻从穿髓点入口,提拉揭去髓室顶,用锐利挖匙挖去冠髓或用球钻磨去冠髓。

  盖髓:生理盐水冲洗髓室,棉球压迫止血,将调拌好的氢氧化钙制剂盖于牙髓断面,厚约1mm,用于绵球轻压使与根髓密切贴合。

  充填:氧化锌丁香油水门汀+磷酸锌水门汀或聚羧酸锌水门汀垫底,常规充填。

  ③注意事项:严格遵守无菌操作。切髓的挖匙要锋利,操作要轻巧,避免撕裂或压伤根髓。手术过程中避免温度的刺激。掌握好手术适应证。术后疼痛时要及时复诊。

  干髓术

  用药物失活牙髓并除去冠髓,再将干髓剂置于根髓断面,使根髓固定干尸化,保持根髓处于无菌状态即为干髓术。目的是保存患牙。

  ①适应证:乳磨牙的各种牙髓炎。

  ②实施步骤:

  第一次治疗:失活牙髓。开扩龋洞口,去除大部分龋蚀,暴露穿髓孔,于穿髓孔处放置4~6号球钻大小的乳牙失活剂,再用氧化锌丁香油水门封固窝洞,嘱5~7天后复诊。

  第二次治疗:干髓治疗。封药后痛止,无不适,检查封料好,无叩痛,不松动者,去除封药,去尽龋坏组织,制备洞形,揭去髓室顶,切除已失活的冠髓,清理髓室,无水酒精棉球干燥后,于根管口的牙髓断面上覆以厚约1mm的干髓剂,垫基底,充填修复。

  ③注意事项:

  对于不合作儿童进行处置时要格外注意,以免发生失活剂泄露损伤牙龈。

  仔细检查,勿将已穿的髓室底当穿髓孔。

  乳牙失活时不宜选用亚砷酸,因亚砷酸作用迅速而无自限性,若药物穿过薄层髓底或根尖孔,则可损伤牙周或尖周组织,甚至损伤乳磨牙根分叉下方的恒牙胚。

  疼痛严重者可在失活剂上方置一丁香油干棉球,以缓解疼痛。

  封料脱落要及时复诊。

  干髓治疗后如疼痛加重也要及时复诊,以免贻误病情。

  去髓术

  用拔髓针拔除全部牙髓,用根管器械扩大根管,再用能被吸收的根管糊剂充填根管,保留患牙的治疗方法。

  ①适应证:波及根髓的牙髓炎或全部性牙髓炎。

  ②实施步骤:

  麻醉:患牙局部麻醉。

  备洞:去除龋坏组织,制备窝洞,揭去髓室顶,使髓室充分暴露,乳磨牙的冠髓应切除。

  拔髓:用拔髓针拔除根髓,预备根管、冲洗、吸干,封药消毒。5~7天后复诊。

  充填根管:用根管器械将根管糊剂反复导入根管至根尖,垫基底,充填。必要时也可采用一次法,即时充填根管。

  ③注意事项:

  去髓时避免损伤尖周组织。

  充填时注意充填物超出根尖孔。

  充填根管时只用糊剂不用牙胶尖。

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