“老掉牙”成大问题！缺失后应尽早修复

　　·据统计，我国大约70%的人患有牙周炎，若不及时治疗，将100%导致牙齿缺失

　　·牙齿缺失后会带来很多问题，如造成胃肠功能紊乱、面容塌陷、影响发音等

　　 ·预防口腔疾病，需每半年或一年定期到专科医院进行口腔检查

　　牙齿缺失是一种很常见的口腔疾病，被称为“牙列缺损”。调查数据显示，在我国，35～44岁人群中，牙列缺损者占36.4%；65～74岁人群中，牙列缺损者占77.89%。虽然缺牙者众多，可是临床求治的比例却并不高。9月20日是第二十五个全国“爱牙日”，为宣传口腔健康，39健康网、广东电台南方生活广播、广州医科大学附属口腔医院特意在今日联合举办大型的口腔义诊与健康讲座，在讲座中，现场市民向专家提出了不少疑惑，“人老掉牙不是自然规律吗？”、“年龄大了还有必要花时间和金钱修复失牙吗？”、“缺一两颗‘小事一桩’只要不影响咀嚼功能就行了。”

　　“人老了牙齿一定会掉？这个观念首先就得修正。”广州医科大学附属口腔医院口腔修复、种植科主任王丽萍说道，“牙齿缺失建议患者及时修复，否则可能带来很多问题，如造成胃肠功能紊乱、面容逐渐塌陷、影响发音等。”

　　广东六旬以上老人30%~40%已无牙

　　据医院口腔修复科主任王丽萍介绍，口腔疾病是威胁广东省中老年人身体健康的重要公共卫生问题。WTO的衡量标准是80岁以上的老人至少应有20颗能够承担咀嚼功能的牙齿，但据第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，70岁左右人群的龋病患病率为74.17%，人均龋齿数为3.4颗。在我国60岁以上老人中，人均牙齿保有率只剩8颗。而在嗜食甜食、软食的广东，60岁以上的老人中，更有30%~40%牙齿颗粒不剩。牙齿缺失现状十分严峻，并严重影响中老年人身体健康。

　　“目前，牙周炎和龋坏是造成牙齿缺失的主要原因，其中老年人中又多因龋坏为主，牙齿缺失后最明显的影响就是对咀嚼功能的破坏。”广州医科大学附属口腔医院修复科主任医师王丽萍说道，“当影响咀嚼时，常会导致消化功能障碍，甚至引起消化系统疾病，从而影响全身的健康。此外牙齿缺失对人的面容有影响，牙齿缺失特别是前牙缺失时会影响面容、影响笑容，如全口牙缺失，面部塌陷，更会给人一种衰老，憔悴的感觉。此外缺牙甚至会致邻牙负担过重，使邻牙松动乃至脱落，造成牙龈萎缩、牙周病、牙槽骨吸收、牙齿松动等，最终大面积缺失甚至全口无牙。”

　　 修复缺失牙“势”不宜迟

　　“如果不及时修复，位于缺失牙齿两侧的牙齿就会向缺隙侧倾斜移动。牙齿一旦异常倾斜移动，便会出现异常的咬合及食物嵌塞，久而久之会损伤缺牙间隙周围牙齿的牙周组织。因此，牙齿缺失后，应及时镶装假牙。”王丽萍主任表示镶牙一般在拔牙或牙齿脱落3个月左右最合适。目前来说，镶牙主要有三种方式，究竟镶哪种假牙好，这要根据患者的年龄、缺牙数目、缺牙位置和口腔情况来决定。

　　活动假牙必须注意清洁

　　活动义齿即可摘式义齿，是中老年朋友中最常见的假牙，王丽萍介绍道，一般来说，所有的牙齿缺失都能镶活动牙。活动牙便于洗刷，能够较好地保持口腔清洁，易于修理和加补，制作较简便，费用低。但它有明显的缺点，就是可摘义齿体积大，部件多，初戴时患者常有异物感，影响发音，甚至引起恶心，且咀嚼功能不如固定义齿。

　　此外王主任提醒佩戴活动义齿的患者，由于假牙面与牙骨槽会有一定的空隙，残留的食物极其容易嵌塞，滋生细菌后易引起牙床发炎、剩余牙齿龋坏，所以切记要做好清洁的工作，吃完饭后要把假牙取下做好清理，用牙刷清洁假牙，晚上一定要把假牙取下，放在水中或清洁片/清洁剂中浸泡。同时由于佩戴活动义齿只能只能恢复该牙齿50%的咀嚼功能，建议不要吃太过硬或过黏的食物。

　　造“烤瓷桥”对缺失牙齿的相邻两侧牙要求高

　　广州医科大学附属口腔医院种植中心王丽萍主任医师介绍说，固定义齿需要向与缺牙相邻的两颗健康牙齿“借力”，搭起一座“烤瓷桥”来支撑假牙。“具体做法是，先把缺牙前后的两颗牙齿磨小，然后制造一座和患者口腔情况相符的‘烤瓷桥’，‘桥’中间是一颗或多颗完整的假牙，‘桥’两头的假牙形状相当于两颗被磨小的牙的‘帽子’，套上两颗磨小的牙后粘贴固定，使这两颗牙‘恢复完整’，同时承担支撑假牙的任务。”

　　可是，进行基牙预备时，需磨除一部分牙体组织，容易损伤真牙，十分可惜。而且因为假牙本身需要依靠烤瓷桥两端的天然牙支撑，所以在进食时，假牙所承受的咀嚼压力都会传递到烤瓷桥的两端，加重天然牙负担，“这两颗天然牙本身已经被磨小了，再加上承受更多的压力，长时间下来也容易出现问题，影响假牙的使用寿命；当它们再也无法承担支撑假牙的任务时，就需要继续向相邻的牙齿寻找支撑点，这条‘烤瓷桥’就需要越搭越长。所以  固定假牙比活动假牙的适应证窄，只适合个别牙缺失的修复，且对基牙健康要求很高。如基牙有松动或牙根暴露者，就不宜镶这种假牙了。”

　　种植牙目前是修复牙齿的最好选择

　　“种植牙不涉及邻牙，更不会损伤邻牙，同时对牙骨槽不会造成损害。”王丽萍介绍说，种植牙有一颗类似钉状的金属种植体，在缺失的牙齿原本位置上把这根“钉子”埋植到牙槽骨内后充当牙根的作用，再以此为基础镶上假牙。种植牙可以像真牙一样扎根在患者的口腔里，所以比传统镶牙更牢固；而且种植牙和天然牙的生物力学原理相同，天然牙把口腔内的咀嚼压力通过牙根传递到牙槽骨，种植牙把咀嚼压力通过人工牙根（种植体）传递至牙槽骨，所以种植牙能承受强大的力量，咀嚼效率比传统假牙有大幅度提高。

　　同时，王主任表示，种植牙由于其制作材料的比较贵，种植一颗牙的价格比前两者来说更为昂贵，患者可酌情选择。

　　注重口腔卫生让牙龄更长些

　　早晚刷牙、餐后漱口，学会使用牙线或牙间刷。刷牙要面面俱到，每次至少刷牙5分钟。

　　少吃糖，少喝碳酸饮料，避免口腔内细菌产酸破坏牙齿而产生龋齿。

　　由于老年人牙床每年都在变化，因此镶上假牙后并不是一劳永逸的，最好定期看牙医，每过一两年就调一调，有条件的话过三五年就更换一副新的假牙。

　　牙病的发展是一个缓慢的过程，不要等到牙痛了再去看医生。建议半年到一年去正规医院检查一次，及时发现口腔疾病并积极治疗。（通讯员：李耀文）

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