治疗唇病

　　唇病包括糜烂型唇炎（erosive cheilitis）、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎（exfoliative cheilitis）、腺型唇炎（glandular cheilitis）、肉芽肿性唇炎。

　　一、干燥脱屑型唇炎

　　（一）局部治疗

　　1.寻找致病因素并纠正、去除之。如去除咬唇、舐唇或以手指撕揭鳞屑等不良习惯；戒除烟、酒、烫、辣等特殊嗜好;保持饮食均衡、生活规律及心情平稳。

　　2.避免日光直接照射。可局部涂布防晒剂，如3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏，室外活动时戴用遮阳帽等。

　　3.隔离外界刺激、保持唇部润泽。除应注意保证充足饮水外，可局部涂布蜂蜜、凡士林或甘油等。

　　4.抗菌、消炎。局部充血、水肿时可用抗生素软膏，如红霉素软膏、四环素软膏等；亦可用肾上腺皮质激素制剂，如唇炎软膏、溃疡膏、肤轻松软膏、地塞米松软膏等。

　　5.物理疗法。

　　（1）药物离子导入疗法。在无皲裂情况下，可用10% 碘化钾作离子导入疗法，在病区导入碘离子以消炎。

　　（2）激光。用氦氖激光照射，散焦，光斑以病损大小为度。输出功率3～25mW，每日1次，每次15min，18次为一疗程，有报道追踪半年未复发。

　　6.病区粘膜下注射

　　对伴有深沟裂者，在病损区粘膜下注射0.5ml的2.5%醋酸强地松龙混悬液（可加入等量的1%普鲁卡因溶液以减少疼痛）；在无菌操作下，尽可能使裂沟合拢，表面用医用胶覆盖、固定之，令患者注意减少局部运动3d，效果较好。

　　（二）全身治疗。为促进上皮代谢正常化，可内服维生素AD、维生素C 及复合维生素B等。

　　二、湿疹糜烂型唇炎

　　首先寻找、并去除一切致病因素。

　　（一）局部治疗

　　1.湿敷。当糜烂、渗出液较多时，可用0.1%雷弗奴尔或0.02% 呋喃西林进行湿敷。

　　2.抗炎。局部可用醋酸强地松龙或去炎松加等量的1%普鲁卡因液作病区粘膜下注射；对渗出明显减少的糜烂面，可用抗生素制剂，如四环素或红霉素软膏涂布以消炎、抗感染；亦可用肾上腺皮质激素制剂，如唇炎软膏等涂布。

　　3.避光。防晒剂有3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏等。或在户外工作、活动时戴遮阳帽。

　　（二）全身治疗

　　1.氯喹。可内服氯喹125mg，每日2次，2周后改为每日1次。注意用药前作血常规检查，如白细胞总数偏低者慎用。

　　2.维生素。对糜烂型病损可用维生素AD及维生素C，有促进愈合作用。

　　三、腺型唇炎

　　首先应寻找病因，注意戒除不良嗜好及一切刺激因素，保持口腔卫生。

　　本病是一种慢性疾病，病因不明时，治疗是比较棘手的。可对症处理，局部涂布5%金霉素氢化可的松糊剂或唇炎软膏、肤轻松软膏等；亦可注射强的松龙混悬液，或用抗生素抗炎、抗感染；口服10%碘化钾，每次10～20ml，每日2次，连服2个月以上，有一定疗效， 亦可用放射治疗，如32P局部贴敷。

　　四、肉芽肿性唇炎

　　首先应寻找病灶并去除之，经常保持口腔卫生。

　　（一）局部治疗

　　1.肾上腺皮质激素局部注射。如2.5%醋酸强的松龙混悬液或2.5%去炎松溶液加等量1%普鲁卡因溶液作局部粘膜下注射，每周1次。

　　2.手术切除。对久治不愈者，可考虑切除术以恢复正常形态。

　　3.酌情可用32P局部贴敷。

　　（二）全身治疗

　　1.去除病灶。去除口腔病灶后给以磺胺药或抗生素治疗。

　　2.酌情用肾上腺皮质激素。如泼尼松龙，每日30mg，口服，见效后减量维持，病情稳定后再缓缓递减。

（实习编辑：张婷）

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