北京口腔医院龋齿科韩永成主任：预防龋齿 窝沟封闭要做两次

　　受访专家

　　韩永成，北京市牙病防治指导组办公室主任，北京口腔医院预防科主任

　　凌建军，北京口腔医院龋齿科副主任医师

　　全国口腔流行病调查共进行过三次，第一次是在1983年，调查结果显示5岁以内的儿童有89。72％患乳牙龋齿；第二次在1995年，该比率下降为72％；2005年时，这个比率是58％。但是世界卫生组织建议：在2010年，要达到90％的孩子没有龋齿。而我国离这个目标还有一定的距离。

　　青少年的龋齿也比较严重，1983年的调查显示，青少年龋齿的发生情况是每个人平均1。41颗，到1995年平均每人0。97颗，2005年时平均每人0。5颗。

　　从整体趋势来看，我国儿童和青少年发生龋齿的人数总体上是呈下降趋势，这主要得益于上个世纪90年代含氟牙膏的面市。发生龋齿的部位主要有光滑面（牙齿正面）和咀嚼食物的牙面上即凹凸不平的窝沟部位，人们使用含氟牙膏后，光滑面局部被氟化了，使光滑面的龋齿发生人数大大下降。此后下降的速度越来越慢，因为窝沟的问题没有得到解决。

　　1997年，北京开始推广窝沟封闭技术，利用高分子树脂封闭窝沟，这样有效地预防了龋齿的发生。窝沟封闭一般在恒牙萌出2年后就可以进行，一般在7～9岁做一次，做第一颗恒磨牙，13～14岁再做一次，做第二颗恒磨牙。这种技术使青少年终生受益。

　　孩子吃糖：关键要减少次数

　　发生龋齿主要是因为牙齿结构出现问题，如凹凸不平的窝沟，牙齿之间的缝隙变大；第二是细菌的感染比如变形链球菌、乳酸杆菌等直接作用的结果；第三是食物因素，现在的孩子多数爱吃零食，尤其是甜食。

　　在吃糖或甜食方面，很多家长都存在一个认识误区，以为减少食用量就能预防龋齿，其实量不是主要问题，只要减少吃糖的次数就能预防龋齿。这是因为，如果一天吃5次糖，那么牙齿就会长时间处于酸性环境里，牙齿脱矿就会严重，从而损失很多矿物质。由于牙齿长时间处于酸性环境里，牙齿再矿化的动态平衡就被打破了。如果减少吃糖次数，即使牙齿矿物质脱掉，也会从食物中及时补充，从而维持了牙齿再矿化的动态平衡。因此孩子吃糖一天不要超过两次。

　　牙间隙小：三岁就可用牙线

　　牙齿一共有五个面，外面的光滑侧面、内侧面和咀嚼食物的牙面，还有与邻牙接触的两个面。前三部分刷起来相对比较容易，但和前牙、后牙相邻的面就很难刷到，即使上下刷效果也不理想，这时需借助牙线。

　　现在，虽然知道和正在使用牙线的人越来越多，但仍有大多数人不知道。牙线是特制的很细的尼龙丝，可以轻易地放到牙缝中间，上下移动，把牙缝中的细菌刮掉，这样也不会损伤牙齿和牙龈。

　　3岁以上的孩子都能使用牙线，每次清理下来大概在1分钟左右，可以天天做，一般在刷牙之后做比较好。

　　含氟牙膏：儿童需绿豆大

　　牙齿发生龋齿在早期没有任何症状，等到发现的时候已经是中期了。因此，只要牙齿萌出，即使没有任何不适，家长也应该定期带孩子去医院检查，每半年或一年一次，可以在寒暑假进行。

　　3岁以下的孩子控制力差，容易吞咽牙膏，因此可以用清水刷牙。但3岁以上的儿童就应该使用含氟牙膏了，使用量不要太大，一般成人黄豆大小，儿童用绿豆大小就够了。

　　选购牙刷：头小毛软尖圆

　　在超市中，经常有人对着各种各样的牙刷徘徊不定，有波浪型、按摩型、旋风型、前驱型、凹凸型等，到底哪一种最适合孩子呢？

　　其实不管刷毛是平的还是波浪形的，刷柄是弯是直，刷头边缘是否有橡胶塑料等，这些对刷牙效果并没有太大影响，这些只不过是厂家的卖点而已。刷牙用最普通的直柄牙刷就很好了。

　　选择牙刷要注意三点：首先要看刷头大小。刷头一般要稍小一点，这样才能保证它在口腔中灵活转动。儿童和青少年口腔小，刷头就需更小，一般有专用的儿童牙刷，家长可以根据孩子的情况选购。

　　其次，刷毛要软。刷毛要选择软硬适中，或稍软的。但是也不要太软，太软的刷毛容易刷不干净。以前的刷毛都十分硬，很容易伤害牙齿和牙龈；目前的刷毛多用尼龙丝制成，有普通丝和杜邦丝。一般是杜邦丝弹性较好，不容易倒。牙刷的包装比较严实，人们只能在买后才能知道牙刷毛的软硬程度，用大拇指轻轻滑过，感觉一下弹性好基本就可以了。以后就可以认定这种牙刷。

　　毛尖要选圆的，在生产中，刷毛在切割后，很多都会经过圆滑处理，否则会因太过尖锐而造成伤害。用刷毛尖磨圆的磨毛牙刷，可防止这种伤害，对牙龈保护作用更强。不要以为使用一段时间后就能适应，当口腔适应了，牙刷一般也该换了。牙刷最好每3个月更换一次。使用时间过长，刷毛积存细菌，不利于口腔健康。不要因为刷毛没倒而不更换牙刷。

　　刷牙方法：颤动刷牙比较好

　　刷牙的方法有两种：一是颤动刷牙，就是要让牙刷和牙齿呈45度，刷毛指向牙龈方向，使刷毛进入牙与牙龈之间的缝隙，部分刷毛压在牙龈上短距离来回颤动。这样刷牙避免了横刷的缺点，同时又保留了横刷清洁牙齿能力强的优点，是一种比较好的刷牙方法。另外旋转刷牙也值得提倡，它比较简单，前后转圈刷就可以了。

　　电动牙刷：也适合儿童用

　　儿童由于手的操作不灵活，不容易刷干净牙，可以使用电动牙刷。电动牙刷分为两种，即普通电动牙刷及声波颤动牙刷。推荐儿童使用普通电动牙刷。而声波颤动牙刷，靠颤动及声波，能使口腔内的液体流向牙缝，起到冲洗的作用，这种牙刷一般是只换牙头不换牙柄，成人可以选用这种牙刷。

（责任编辑：刘振龙）

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