口腔博士许跃谈：正畸中的“隐形牙箍”

　　专家简介：许跃　　中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院正畸科 　 博士

　　口腔正畸，通俗讲就是将不整齐的牙齿排列整齐。我们的矫治目标是美观、健康、功能、稳定。美观，将排列紊乱的牙齿矫正整齐，改善你的颜面侧貌，让您拥有美丽自信的笑容。健康，是指通过正畸治疗让你的牙齿及牙龈等牙周组织保持健康；同时增强你的自信心，使你的心理保持健康；功能，是指通过正畸治疗改善你的咀嚼功能，让你想吃就吃；稳定，就是要将正畸治疗的成果保持住，避免复发。

　　随着成人正畸治疗的广泛开展，患者因职业和社交的特殊需要，大部分人对“铁齿钢牙”的传统金属托槽矫治器(牙箍)望而却步，常常希望矫治器能尽量不外露，于是出现了“隐形正畸”的客观需求。现代正畸矫治器不断向着美观、舒适、精确控制的方向发展，近年来出现的一些矫治器和矫治技术在“隐形”方面具有独特的优势。

　　1. 陶瓷托槽

　　托槽是由高强度的瓷材料加工而成，其色泽透明、自然，与人体天然牙的颜色非常接近，因而在戴用陶瓷托槽矫治器后的美观度大大提高，使患者所佩戴的矫治器不太引人注意。同时由于瓷材料的强度较高，很难染色，如果配合特殊处理的隐形矫治弓丝，可大大提高矫治器的美观度。

　　陶瓷托槽仅仅是改变矫治器的原料，而托槽的形态、特点和矫治技术与传统唇侧矫治器均没有本质的差别，因此容易为广大专科医生所掌握和推广，实现对牙齿的三维方向的精确控制。

　　陶瓷托槽同样有其自身难以克服的缺陷：脆性大，槽沟摩擦力大，不利于弓丝滑动，且对支抗要求高，增加了矫治疗程与难度。

　　2. 无托槽矫治器(隐形牙箍)

　　无托槽隐形矫治技术是近年来新兴的一种错颌畸形矫治技术，在美国、香港、日本、韩国等已经由较深入的研究和推广。该技术一改传统正畸过程中“钢丝铁牙”的局面，能在无钢丝、无托槽的状态下完成矫治。它是现代计算机辅助快速成形技术和新材料完美结合的产物。专家们通过计算机模拟矫正过程，并用弹性透明高分子材料为每一个过程制作一个矫治器，从而达到矫正牙齿的目的。与传统矫治器相比，无托槽隐形矫治器有以下优点：

　　①美观：几乎完全隐形。你将在别人毫无察觉之中完成牙齿矫正。

　　②舒适：由于没有传统意义上的托槽、钢丝等矫正装置，矫正过程更加舒适。

　　③方便：可自行摘戴，不影响社交、进食、运动等。复诊次数减少，节约时间。

　　④清洁：口腔卫生容易维护，不必担心牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。

　　由于涉及专利和费用昂贵等问题，在国内开展较少，同时由于矫治器的形式难以对牙齿进行大范围的移动和精确的控制，使其适用的范围受到严重限制。

　　3. 舌侧矫治器

　　舌侧矫治器就是将矫治器安放着牙齿的内侧(舌侧面)，和传统的矫治器置于牙齿外侧(唇颊侧)相比，它巧妙的将矫治器隐藏，既达到矫正治疗的最终目的，又彻底避免了牙箍外露的苦恼。

　　舌侧矫治器不像普通矫治器，医生能在椅旁直接粘结在患者牙面，而需要采用间接粘结技术。由于矫治器的位置隐蔽，同样增加了医生的操作难度、弓丝弯制的复杂程度以及操作时间，因此对医生专业技术要求高。可以认为舌侧矫治技术是目前技术含量最高、临床操作最复杂、治疗费用最高、美观效果最好的隐形矫正技术。

　　舌侧矫治器放置在舌侧，而舌头是人体非常敏感的器官。所以在治疗初期，患者会感觉严重的不适，影响说话，刺激舌体边缘产生疼痛，这些都是需要患者逐步适应的地方。

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（责任编辑：许赫赫　通讯员：郭江）

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