口腔外科病例解读：兔唇

　　病例：

　　患者是一名6岁的小女孩，2000年出生即发现左上唇和上颚完全裂开，2001年至医院实行“唇裂修补术”，术后伤口愈合良好。近日再次到医院实施腭裂修补术，关闭上颚裂口。

　　医生解读：

　　王菲的女儿出生时患有兔唇赴美国手术，引发很多人对兔唇的关注。那么，什么是兔唇呢?兔唇是一种俗称，医学术语称先天性唇裂。唇腭裂是最常见的颌面畸形，大约600-1000个新生儿中就有一个唇腭裂患者，且男性居多，遗传率大约占1/3。

　　兔唇的治疗并不是我们想象中的那么简单，认为只要手术就可以解决，口腔颌面外科或整形外科，均不能完全解决发音、牙齿、心理等问题，应强调的是多学科的序列治疗，包括口腔颌面外科、整形外科、儿科、牙科、耳鼻喉科、心理学家、营养学等众多医生的参与，在患者恰当的年龄，按照一定的程序实施完善的治疗。

　　唇腭裂的治疗是一个系统的工程，我们称之为序列治疗，需要分阶段分步骤进行全面治疗。

　　(1)在患儿3个月左右时，身体条件较好，可以行唇裂修复术。

　　(2)6个月-2岁要完成腭裂修复手术。

　　(3)若唇腭裂影响到牙槽骨，大部分患者需要在9-11岁接受牙槽嵴裂的植骨修复。

　　(4)如果腭裂患者手术后仍然存在腭咽闭合不全，即说话时鼻音重、鼻漏气、发音错误、不易被听懂等，应根据语音评定结果、鼻咽镜、X线多维动态摄影、鼻音计、语音频谱分析仪等检查结果，再次施行手术来矫正患者的腭咽闭合不全。

　　(5)部分唇腭裂患者常有不同程度的面部畸形或面中部骨骼发育不全，需要接受颌骨畸形的外科矫正手术、口腔正畸、口腔修复或口腔种植等。

（实习编辑：刘新兰）

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