广东省口腔医院专家许竞：大部分的智齿需要拔除

　　我们都知道智齿，学名第三大臼齿，俗称智慧齿，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人却终生不长，真的是这样的吗？智齿应不应该拔除呢?带着疑问小编采访了广东省口腔医院颌面外科专家许竞。

　　专家简介

　　许竞，男，广东省口腔医院口腔外科主任医师。多年工作积累，具备了较为丰富的临床经验。针对复杂的阻生牙拔除术，总结出了一套行之有效的涡轮机微创手术方法，可以全程无痛操作(无痛麻醉)，无需敲锤，震动轻微。依靠娴熟的牙槽外科手术技能，率先开展先进的即刻种植业务，可以缩短疗程【详细】

　　专家门诊时间：周一至周五 电话：020-84426974

　　大部分智齿都是需要拔除的

　　39健康网：为什么很多人到中年了才长智齿?

　　许竞：智齿一般都是20岁左右萌出的，所以称之为智齿。有的人说到了中年才长智齿，其实是不对的，只是此时才出现症状而已。现代人食物日益精细，颌骨变小了，已萌出的牙齿磨耗减少了，智齿萌出最迟，没有多余的空间容纳，不能获得充分的生长，从而发生阻生，并且可能进一步导致一系列的病理状态，如炎症、骨髓炎、第二磨牙龋烂、面部溃烂、颌骨囊肿甚至肿瘤等等。所以，智齿通常都应该尽早拔除。

　　39健康网：很多人反映智齿有异味。这种情况是怎么回事?

　　许竞：一是可能发生了感染，有炎症性渗出；二是智齿和邻牙的非正常接触，存在缝隙，极易食物嵌塞，刷牙也无法清除之，残存食物发酵腐败，导致异味。

　　39健康网：有急性智齿冠周炎应该怎么办？急性智齿冠周炎可以并发哪些疾病呢？ 这种情况需要拔除吗？

　　许竞：发生了急性冠周炎应该积极寻医，由医生进行局部消炎措施，配合口服抗生素，必要的话还需输液治疗。可能的并发症：1、可能会在局部扩散，造成周围组织的脓肿，引发扁桃体脓肿，扁桃体周围脓肿。病情拖延的话会造成局部的骨髓炎，炎症会往面颊部扩散，形成面部溃烂;2、出现一些全身性的症状，全身发热、胃寒、头晕、呕吐。一般不在急性炎症期拔牙，急性炎症缓解或转入慢性期后才实施拔牙手术。

　　39健康网：什么是阻生齿？怎么知道是不是阻生齿？阻生齿是不是都要拔除？

　　许竞：阻生齿顾名思义就是不能顺利萌出的牙齿，最常见于智齿阻生。普通人由于不具有专业知识，不易准确判断，最好还是寻求口腔医师的帮助诊断。有人认为阻生智齿只要是直立的，就是正常的，可以不拔，这是不正确的。阻生智齿主要有三种表现形式，直立位、前倾位以及水平位，只要阻生的诊断成立，就应该尽早拔除。因为阻生齿对人体有比较大的潜在危害性。阻生智齿是第8磨牙，会对前面的第7磨牙造成破坏，而第7磨牙对于咀嚼功能的正常发挥是非常重要的，如果发生损坏，对进食有比较大影响，甚至影响到生活质量。另外，如果第7磨牙因病变被拔除，修复也将会非常困难的。从保护第7磨牙的角度，阻生智齿也应尽早拔除。

　　39健康网：为什么有的人长了4颗智齿，有的两颗?

　　许竞：绝大部分都是长4颗，少部分只长一颗、或者两颗，这个还是因人而异，原因还不是很清楚。

　　病人拔智齿需与医师配合

　　39健康网：拔除前需做什么检查，目前采用什么方法拔除？疼痛吗？费用是怎么样？

　　许竞：首先医师需要临床问诊，对于全身状况有一个了解；然后需要进行局部临床检查以及X光片检查，了解阻生情况，确定手术方案。

　　目前主要有两种拔除方法：

　　一、传统方式拔牙：标志就是需要敲锤凿击，是目前还在普遍采用的方法，缺点是震动比较大。尤其在面对低位骨埋伏阻生牙时，以该法实施拔除将会十分困难，过程漫长，风险发生的几率也会成倍增长。

　　二、涡轮机微创拔牙：采用涡轮机切割分解牙体消除阻力，然后拔除之。创伤小，震动小，在面对低位骨埋伏阻生牙时优势更为明显，但是对于医师的技术水平要求较高，需要经过一定的培训。

　　阻生智齿拔除必需在局部麻醉下实施，良好的局部麻醉可以保证手术在无痛状态下进行。以往，局部麻醉注射也会造成疼痛，目前已有先进的无痛麻醉注射仪可以在无痛状态下实施局部麻醉注射，患者朋友完全无需为此感到忧虑。

　　手术费用需要根据阻生智齿的阻生程度或手术复杂程度确定，从大约200-2000元不等。

　　39健康网：如果是拔智齿，患者在手术中有什么注意的事项?

　　许竞：在麻醉良好的前提下，解除紧张情绪，放松自己，按照医生的指示配合好医生的操作就可以了。

　　拔完智齿后无需太紧张

　　39健康网：拔完智齿的恢复，该注意什么?在饮食方面要注意哪些？需多久时间康复？

　　许竞：常规手术创伤性反应有疼痛、肿胀、皮肤淤青淤血，伤口愈合后自然缓解。饮食方面，吃容易咀嚼的食物。刚拔牙的头几天暂时不要刷牙，漱漱口就可以了，一周内最好不要抽烟喝酒，勿刺激伤口，可服用止痛药。一般临床愈合需时一个星期左右，伤口愈合可拆线。

　　专家建议：智齿不“智”，建议尽早拔除。

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（责任编辑：许赫赫）

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