“要命”的牙痛来了怎么办？

　　教你：如何简易鉴别牙痛

　　Ｑ1、病牙遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛，而当刺激去除后疼痛可消失。

　　是：可能是龋病(龋齿)。否：请看下一题。

　　Ｑ2、自发性剧烈牙痛，不易忍受，可向同侧头面部放射，夜间或安静时更为剧烈。往往不能准确地指出病牙部位。初期遇冷热等刺激时可使疼痛加剧，但后期(化脓期)则用冷水反可使疼痛减轻。

　　是：可能是牙髓炎。否：请看下一题。

　　Ｑ3、自发性持续性牙痛，向同侧头颞部放射，与冷热等刺激无关。常感病牙伸长，咬合时疼痛加剧，故能准确地指明病牙的位置。

　　是：可能是根尖周围炎。否：请看下一题。

　　Ｑ4、病牙痒、胀或程度不等的持续性钝痛;牙龈缘红肿易出血，有时还溢脓;病牙有不同程度的松动，横叩时明显疼痛。

　　是：可能是牙周炎。否：请看下一题。

　　Ｑ5、下颌第三磨牙区胀痛剧烈，放射至耳颞部，同时有不同程度的张口受限，甚至吞咽疼痛。严重者还出现发热等全身症状。

　　是：可能是智齿冠周炎。否：请看下一题。

　　Ｑ6、突然的、自发的，如闪电样、刀割样的阵发性短暂的面部剧痛。涉及患牙与共侧牙齿，可因说话、进食、洗脸或接触面部某一点而诱发。常沿三叉神经分布区域放射，每次历时数秒至数分钟，有间歇期，夜间多缓解。

　　是：可能是原发性三叉神经痛。否：请看下一题。

　　Ｑ7、患侧面部出现持续性胀痛，涉及同侧牙齿，重者可向颞部放射或表现为半侧头痛，疲倦后加重，并常有鼻塞及流脓性鼻涕。

　　是：可能是上颌窦炎。否：请您到医院进行全面检查。

　　最终方案：从源头避免隐痛

　　1、选保健牙刷：刷头小、刷毛软、有弹性，刷头放在嘴里转动自如，既不伤害牙龈，也不损伤牙齿。

　　2、有效刷牙：无效刷牙是每天走过场，挤上牙膏在嘴里转一圈，漱漱口。有效刷牙是保证3分钟，牙齿才能面面刷到。

　　3、水平颤动刷：让刷头在牙面与牙龈之间呈45度原地颤动，移动的幅度不超过半颗牙，颤动8-10次后，沿牙面竖刷，上牙自上而下，下牙自下而上。要领：横颤竖刷。

　　4、挤足量牙膏：口诀：大人竖着挤，小孩横着挤。即大人的用量是牙膏竖着挤在牙刷面;而小孩的使用量是横着挤满在牙刷上。

　　5、用含氟牙膏：科学已经充分证实，氟可以增加牙齿和骨骼的结构，还可以非常有效地预防龋齿，所以在挑选牙膏时一定要有意挑选含氟牙膏。

　　6、漱口不超两口：使用含氟牙膏后，在牙齿的表面和整个口腔中会有一层氟的保护。如果漱口的次数过多就会轻易地把氟漱掉，让牙齿在无保护的状态中遇到细菌的伤害。刷牙后漱上一两口水才不会使氟流失过多。

　　7、牙膏更要品牌：通过中华口腔医学会验证过的牙膏内含高档球状二氧化硅，它不但不会损伤牙齿，而且有保护作用;而劣质牙膏用的是粗糙的碳酸钙，表面粗糙，刷牙越“认真”，越让牙齿表面形成沟槽，甚至造成楔状缺损。

　　牙痛背后的“非牙病”

　　你的牙在痛，可是你的病也许根本和牙无关。王培新告诫市民，有时对于这种非牙病性牙痛，更要警惕，因为它的背后很可能是更严重的疾病。

　　1、三叉神经痛曾经有一位家住上新河的老太太，因为牙痛来就医，当时就发现她有龋齿，给她迅速处理好后，老太太很高兴地回去了。可是第二天，老太太又来了，经过检查后发现，原来是个三叉神经痛。再追究根本原因，原来上个月，老太太得了带状疱疹，眼前这个根本是带状疱疹留下的疼痛后遗症。

　　2、急性上颌窦炎牙髓神经是要经过上颌窦的，所以上颌窦发炎疼痛，也时常发射到头面部而认为是牙痛。

　　3、颞颌关节痛这类患者通常最初是局部疼痛，有时候会认为是疼痛，但是还会出现头面部头痛，经常CT、核磁共振查了一圈后，最后才发现是颞颌关节痛。

　　4、龈乳头炎这种疼痛常对温度反应比较敏感，通常是因为食物嵌塞而引起的，可以出现剧烈的自发性疼痛，但于牙神经完全没有关系。

　　5、鼻窦炎有些患者的鼻窦炎除了会引起头痛，还可能引起牙痛，因此如果本身有类似病史，需要考虑这方面的可能性，必要时到耳鼻喉科就医。

　　6、心肌梗塞这也是最危险的一种“牙痛”。大多数人在心前区或胸骨后发生疼痛时才会想到可能是心梗发作，但心梗所造成的放射性疼痛，却可以对不同的人，引起完全不同部位的疼痛，有人表现为上腹痛，有人头痛，有人咽喉痛，有人下肢、上肢或颈部疼痛，还有相当部分的人则是——牙痛！

　　原来，人们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人身体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。如下壁心肌梗塞就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗塞则会出现放射性牙痛或咽喉痛等。

　　此时如果再头疼医头，脚疼医脚，必然误事。而要区别这种牙痛和一般牙痛，可以从下面几个方面入手。

　　一般牙痛虽然让人痛得“生不如死”，却不会带来濒死感，同时身体其他部分应该没有症状出现。而心梗的牙痛则不然，当事人往往还伴有大汗淋漓、面色苍白、极度虚弱、无力行动、濒临死亡的感觉。

　　特别是如果本来就有高血压冠心病的患者，一旦发生剧烈牙痛，又有上述表现，一定要首先想到心梗的可能性，最好到综合医院就医。

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（责任编辑：许赫赫）

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