下颚骨囊肿：及时修复不留疤

　　萧小姐是一位法律系高材生，在牙医诊所例行检查时，发现她的右下颚有一个巨大的空腔，诊所没办法处理，转诊来本院评估。经过仔细的问诊、口腔检查、X光检验加下颚骨切片后，发现她有一个巨大的右下颚骨含齿囊肿，约两隻大拇指那么大!把被阻生的智齿推到第二大臼齿正下方，加上压迫到右下牙槽神经，虽然目前不肿不痛，但为了避免将来伤害到第二大臼齿及牙槽神经，故建议萧小姐手术治疗。

　　经过详细评估后，萧小姐同意住院进行手术，同时她问到：「开刀后，会有疤吗?」我回答她：「从口腔内做手术，是不会让脸部留疤痕的!」

　　之后住院及手术总共花了3天，第四天早晨出院回家。手术后一个星期拆线时，萧小姐高兴地跟我们分享多彩多姿在法院实习的生活。

　　推荐阅读：“软组织如牙龈组织由于拥挤错位不易清洁，常引起慢性炎症红肿出血等症状。严重的牙有的刺激唇、颊、舌引起不舒适感。此外拥挤牙邻面易发生龋蚀。 ”……《牙列拥挤全面观 》

　　囊肿是颚骨最常见的良性病变，大多没有症状，都是经由例行牙科检查发现，肿痛通常是严重牙齿根管感染，或牙周病发炎造成。小的囊肿可以直接手术处理，但是像萧小姐这种巨大的囊肿有可能是肿瘤伪装而成，需要经过仔细检查、X光检验及颚骨切片确定诊断才可以动手术。

　　◎囊肿切除多半是口腔内手术，极少数会影响美观，而手术切除后的颚骨復元有下列几种方式：

　　●第一种是缝合伤口自然重建，适用于小型囊肿。

　　●第二种是打开伤口换药到痊癒(本文萧小姐即用此法)，并依状况使用伤口填塞器促进恢復，适用于中、大型囊肿。

　　●第叁种是用卫生署核准的骨粉重建，适用各型囊肿。

　　●第四种是用自己身上取得取出的骨头混合前述的骨粉重建，一样适用各型囊肿。

　　手术后的病理报告决定这个囊肿的预后，单纯囊肿的治疗效果最佳，几乎不会復发;角化囊肿的復发率高达30%，需要长期观察(萧小姐属这类);若是肿瘤，復发机会就变大了。

　　所以每半年的牙科例行检查不但可以保健牙齿及口腔，还可以发现一些没有症状的口腔病变，如果有囊肿形成，切勿拖延、应勇敢就医。

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（实习编辑：赵博欣）

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