口腔扁平苔藓的病理分型及治疗

　　口腔扁平苔藓是一种常伴有皮肤发病的慢性潜在性炎症的角化性病变。一般是左右对称出现。口腔损坏以双侧磨牙区的颊粘膜最为常见，其次为舌，下唇的唇红部，牙龈部等。任何年龄都可发生，但多发于40岁以上的妇女。

　　口腔扁平胎藓典型的临床表现为珠光白色条纹，互相交织成网状或环状，可见白色突起的小丘疹，周围发红，表面光滑，损坏区并不改变粘膜的柔软性及弹性，除糜烂型有疼痛外，其他型均无自觉症状。

　　在临床上可分为四型：

　　1丘疹状病损：病损区出现针头大小微隆起的丘疹，散在或成簇分布。

　　2花纹状病损：有网状，树枝状或环状病损。

　　3斑块状病损：病损成圆形或椭圆形，不高于粘膜表面，为灰白珠光色丘疹融合所致。

　　4糜烂状病损：表现为上皮萎缩变薄，脱落形成不规则形状的表浅糜烂，有黄色渗出物覆盖表面，多伴有自发性疼痛。

　　扁平苔藓的病因尚不十分清楚，精神因素是公认的主要病因之一，其次可能与免疫功能和内分泌紊乱有关。局部刺激也不能忽视，如;口腔内磨牙咬合关系紊乱，不合适的假牙，吸烟及吃有刺激性食物等。

　　根据以上多种原因，对此病要进行有针对性的预防保健和护理。

　　1.对没有自觉症状的患者，要进行身心放松的护理，生活要乐观向上，劳逸结合，加强体育锻炼，并定期观察。

　　2.去除各种不良刺激，如去除牙垢，修正锐利牙齿及不良修复体。

　　3.去除局部刺激物，选用柔软毛刷刷牙，不饮酒，不吸烟，不食辛辣刺激性食物。

　　4.要加强口腔卫生，进行口腔洁净，可用0.05%洗必泰液含漱。对糜烂型合并白色念球菌感染者要积极进行治疗，控制霉菌感染，使糜烂早期愈合。

　　5.局部炎性病变，可涂以皮质激素软膏或膜剂。对糜烂经久不愈者，可用醋酸氟美松液2～5ml，加等量2%普鲁卡因，或醋酸强的松龙混悬液(25mg/ml)0.5～1.0ml，于病变基底处注射。3～7天注射一次，2～5次可消除炎症。要追踪观察，必要时取病理。可采取局部治疗加服中药调理的方法。积极向患者宣传此病的癌变率很低，消除紧张和恐惧心理。

　　6.维生素甲酸，可以口服，因副作用大，现多局部外用，糊剂浓度为0.1%～0.3%，局部涂抹每日一次，亦可配合激素软膏。

　　7.长期不愈的局限的孤立病变，可手术切除，或氦氖激光照射，或液氮冷冻治疗。

　　总之，口腔扁平苔藓处于稳定状态时，对患者的生活和工作没有影响，少部分患者治疗后粘膜病损处可恢复正常。

（实习编辑：陈华英）

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