我该怎样拨掉智齿

　　智齿是第三颗或者最后长出的一颗磨牙，大多数人在十八、九岁的时候长出这颗牙齿。如果这颗牙齿很健康生长并且能够对齐，那么这颗牙齿将是口腔内一笔有用的财富，但是多数情况下，它们不重合并且需要拔除。

　　当智齿与其他牙齿排列不重合时，它们具有潜在的危险——它们可以水平生长，与第二磨牙成角或者远离第二磨牙，或者向内或向外成角。智齿排列不良可以损害邻近的牙齿，下颌骨，或者神经。如果智齿倾斜靠向第二磨牙能够导致那些牙齿更容易受到食物残渣的腐蚀。同时，智齿能够完全嵌入软组织或者下巴骨或者部分穿通或长出牙龈。部分或者完全陷入软组织或者下巴骨的牙齿在一定时期会影响机体。只有部分长出的智齿相当于在牙齿周围开了一个口子，细菌能够进人并且感染，最终导致疼痛，肿胀，下巴僵直和一般的疾病。同时，只有部分长出的牙齿也更容易受到腐蚀和牙龈疾病，因为它们很难延伸生长而且牙刷的软毛很难刷到它们。

　　如果有了智齿我们如何发现它呢?

　　当智齿与周围牙齿排列不重合时，它们具有潜在的危险——它们可以水平，与第二磨牙成角或者远离第二磨牙，或者向内或向外成角。你可以向你的牙医询问该智齿的定位，他或她会周期性的给你X线检查来评价智齿的生长和排列情况。牙医也可能决定送你去口腔外科医师那里做更深入的检查。

　　你的牙医或者口腔外科医生可能会建议你在麻烦出现之前把智齿拔出。这样做是为了避免几年之后会带来更多的疼痛和更为棘手的拔出手术。对年轻人来说，当智齿的牙根还没有根深蒂固并且牙骨密度稀疏，所以拔出相对简单。但是对于老年人，恢复的时间或者治愈时间则相对较长。

　　怎样拔出智齿?

　　智齿能够完全嵌入软组织或者下巴骨或者部分穿通或长出牙龈。牙医或者口腔外科医生拔除智齿手续是否简单取决于这颗牙齿所在位置。你的口腔保健师将会在拔除之前会给你进行一些检查。完全长出牙龈的智齿将会比其他生长类型的智齿更容易取出。但是如果智齿在牙龈下面未长出或者嵌入到了下巴骨，这样就需要切开牙龈并且切除搁延在牙齿上面的骨头部分。通常在这样情况下，牙医都会将牙齿小块切除并取出而不会为了减少切除数量而一次性将牙齿大块取出。

　　在整套切除智齿手续过程中将会发生什么?

　　在拔出智齿之前，牙齿和周围组织都将被局部麻醉——和你拔牙麻醉牙齿一样使用同样的药物注射。除了局部麻醉以便麻木疼痛之外，你和你的牙医或者口腔外科医生可能会决定使用镇定剂来控制你的紧张情绪。镇静剂的选择主要包括如下：一氧化二氮(也称作“笑气”)，或者口服镇定剂(如地西泮)，或者静脉给药镇定剂(通过静脉血管给药)。如果你是通过笑气麻醉，你可以自己开车回家。如果选择其他药物，你需要有人帮你驾车到指定拔牙地点。

　　拔去智齿后的预后包括哪些?

　　治愈多快取决于取牙的难度(包括完全长出牙龈和长入下巴骨)。一般来说包括以下方面：

　　在最初的24小时内：

　　拔牙后可能会流血数小时。为了控制出血，放一块干净潮湿的纱布在空洞的牙槽并咬紧。持续加压大约45分钟。弄湿的茶包也是另一种不错的选择。茶里面的鞣酸有助于形成血凝块(血凝块的功能和开放性创口结痂的功能一样)。如果有小剂量的流血不止，重复这个过程。如果大剂量流血不止，联系你的牙医或者口腔外科医生。在拔后24小时内不要漱口或者吐口水，不要有吮吸动作(比如不要通过习惯喝饮料)并且不要喝热饮料(如咖啡或汤)。这些行为能移除血凝块，导致牙槽窝骨髓炎的发作。

　　在拔牙部位发生脸部肿胀是很典型的。为了减轻肿胀，用布料包裹一块冰敷在肿胀的部位10分钟，每隔20分钟一次。在最初的24小时内尽量重复。

　　疼痛疗法，比如可以服食扑热息痛(泰诺林)或者布洛芬(雅维)来缓解轻度疼痛。如果有可能的话牙医或者口腔外科医生会给你开更有效的止痛药如麻醉药。

　　医生会在拔牙之前给你开抗生素服食(为了治疗智齿周围活动性感染)，并且你必须坚持吃完医生开的疗程。

　　必须用拔牙的另一边咀嚼食物。最少在24内避免热的饮料和酒精类饮料。如果拔牙困难那么在最初24小时内进食流质饮食。

　　继续刷牙，但是在最初24小时内不要刷拔牙的周围。一天两次，重新你的开始刷牙方式。但是不要用商业口腔清洗剂——这些都能刺激拔牙部位。

　　拔出智齿24以后需要处理的问题包括：

　　肿胀：在拔牙部位会出现肿胀，这时你需要在拔牙后的24之内冰敷，之后采用热疗。用一块潮湿温暖的毛巾在肿胀部位热敷20分钟，每隔20分钟一次，按照这个方案尽可能重复上述过程。

　　漱口：吃饭后或睡觉前用热盐水漱口(1/2茶匙的食盐溶入一杯热水形成)。不要用商业口腔清洗剂。

　　缝合线：如果收拾后缝合了伤口或者缝线是不能自溶那种类型，那么大约在1个星期内你口腔医师会帮你去除缝线。如果手术确实需要缝线，一定要问清楚你用的是什么类型缝线。

　　牙髓炎：警惕牙槽窝骨髓炎。遇到这种情况需要你的口腔医生帮助治疗。

　　完全治愈：一般在拔牙后的几个星期到几个月内不会完全治愈。但是通常在拔牙后的一两个星期内，在拔牙部位会出现好转迹象，你的嘴巴也会逐渐舒服起来。

　　针对于你自身的特殊情况，你的牙医将解释会发生什么?

　　有哪些潜在并发症?

　　有两种很重要的并发症包括：

　　干槽症。如果在拔牙后的牙槽内没有形成血凝块或者血凝块移动，干槽症发生很常见。没有血凝块形成的话，那么治愈会延迟。如果没有血凝块形成，那么在随后的3到4天内会出现很典型的干槽症，并且伴有疼痛(包括麻木，轻度和重度)和口臭。牙医或者口腔外科医生将会用一块带药的辅料填放在牙槽内以便治疗干槽症。必须每24小时更换敷料，直到症状消退。

　　感觉异常：这是一种较为少见的并发症。陷入下巴骨的智齿往往接近神经。有时候，在拔牙过程中这些神经会受到影响或者损害。结果会导致麻木(也称作感觉异常)，包括舌，嘴唇，和下巴部位。这种麻木症状会持续几天，几个星期，几个月，甚至是永久性的。

　　取出智齿的花费是多少?

　　每颗智齿单纯摘出术只需99美元。如果智齿对周围组织产生影响，那么可能会花费230到340美元之间，或者更多。因为在国家的不同地区费用也不同，所以可以联系你的牙医或者口腔外科医生要他给你打折。同时也可以跟牙齿保险商或者医疗保险交涉获得相应赔偿。一种或者多种的保险额会抵偿一部分取牙的手术费。

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（责任编辑：刘振龙）

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