性病的口腔表征

　　淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖器的急性或慢性感染性炎症。主要是性交直接感染，如果直接接触病人的分泌物、衣服、便盆、浴巾等也可间接感染。淋病双球菌不感染未破损的皮肤，但可感染未破损的粘膜。淋球菌性口炎呈急性炎症表现，其主要口腔表现有：全口粘膜充血发红，浅表溃疡，覆有黄白色假膜，易被擦去，容易形成出血性疮面，唾液分泌物增加，粘稠度加大。多见于新生儿自母体阴道感染和有口性交、滥交史者。首选药物是青霉素，160万单位肌肉注射，每日2次。氨苄青霉素，每日3.5g口服。先锋霉素，每日1.5g肌肉注射，同时口服丙磺舒，每日1g，连用3~5日。口腔局部可用青霉素搽剂或含漱液及0.25%金霉素搽剂或含漱液。

　　梅毒是一种由于梅毒苍白螺旋体感染后所发生的性病。可侵犯皮肤、粘膜及任何组织。口腔下疳较多发生于唇舌部，初起无自觉症状，1~2周后逐渐隆起，呈单发性软骨样圆形硬结，表面轻度糜烂，底平有光泽，界限清楚，无疼痛，平均在1~2周内引起相应淋巴结肿大并有弹性而无痛。经1个月左右下疳愈合，早期梅毒血清学检查康瓦反应为阴性。粘膜斑发生于感染7~10周后的第二期梅毒，好发于颊、舌、腭、龈、悬雍垂，粘膜斑呈灰白色光亮而微隆起的圆形椭圆形或环形斑块。发生于舌背时则舌乳头萎缩，血清学检查康瓦反应为强阳性。感染力强。第三期梅毒可发生梅毒瘤或树胶肿，上腭梅毒瘤可发生软硬组织穿孔。患先天梅毒者是由患梅毒的孕妇所生的婴儿，可能在4岁内或10~16岁时出现先天梅毒特征：哈钦森牙即半月形切牙，表现为牙齿切缘较牙冠中部窄，并有切迹;桑椹牙是指第一磨牙面萎缩，釉质呈小颗粒状，如桑椹状，牙尖向中央凑拢，牙横径最大处在牙颈部，这是先天梅毒的特征之一。梅毒治疗的首选药物为青霉素，40万单位肌肉注射，每日2次，共用10日。红霉素，每日2g，分4次口服，总剂量40g。

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（实习编辑：谢利鹏）

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