口腔的先天畸形

　　口腔先天畸形分以下几种：

　　先天性唇裂

　　在人体胚胎发育的第12周左右即形成结构完整的颌面部，所以，新生儿颌面部畸形即为先天性。唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，且常与腭裂并发。我国新生儿唇腭裂的发生率约为0.1%.

　　唇裂的发病因素可分为：遗传因素和环境因素。其中环境因素包括：营养缺乏、感染和损伤、内分泌的影响、药物因素、物理损伤、烟酒因素等6个方面，其主要表现为上唇裂开或与腭部相通。根据其裂开的程度可分为单侧唇裂和双侧唇裂。

　　唇裂的患儿只能在医院进行手术治疗，手术的最佳年龄，一般认为单侧唇裂在3-6个月左右，双侧唇裂在6-12个月左右。

　　先天性腭裂

　　腭裂可单独发生也可与唇裂同时并发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要的是骨组织畸形。腭裂主要表现为上腭部纵形裂开，口与鼻腔相通，患儿发育不清、饮食障碍、吸吮等生理功能障碍比唇裂更为严重。

　　腭裂与唇裂一样，其发病因素主要是遗传因素和环境因素两方面。腭裂的分类一般根据部位和程度可分为"软腭理解、不完全必腭裂、单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂四类。

　　腭裂的治疗方法除外科手术以外，还需采用一些非手术治疗，如正畸形治疗，缺牙修复、语方训练，以及心理治疗等。其手术治疗的目的主要是：整复腭部的解剖形态;恢复腭部的生理功能，重建良好的"腭咽闭合"，为正常唇咽、语言创造条件。手术年龄一般认为不完全性腭裂在1-2岁为宜;单侧、双侧完全性腭裂一般在5-6岁为宜。麻醉与唇裂一样选择全身麻醉。

　　唇系带畸形主义

　　唇系带的正常附着应位于中切牙之间的唇侧牙龈与牙槽黏膜交界处，若附着于牙槽嵴顶则为唇系带畸形。一旦发现唇系带畸形，一定要做唇第带矫正。

　　唇系带矫正术，只需要剪开唇系带。前开后自然成一梭开创口，然后将此创口纵行缝合，术后保持口腔卫生，给予漱口剂漱口，其缝线自行脱落，若缝合张不易脱落，5天拆线，其唇线带畸形，一定要做唇系带矫正。

　　舌系带畸形主义

　　舌系带的畸形即指舌系带过短，此系带过短主要表现为舌体不能自由伸长，勉强前伸时舌尖部呈"W"形凹陷，而且患儿不能正确地发舌腭音和卷舌音，幼儿哺乳时，由于舌的前伸，舌系带与下牙缝经常磨擦，易发生舌下黏膜溃疡。

　　舌系带畸形应尽早进和舌系带矫，手术矫正的年龄在半岁左右即可进行，手术只需剪断舌系带，剪断后舌下自然形成一梭形伤口，然后止血纵行缝合此创口，若无出血或较少量出血，以及创口不大，可不必缝合。若创面较大，必须缝合创口，5天拆线，即可达到舌系带矫正的效果。术后可让患儿进行伸舌，舌尖抬高等一系列舌部运动，同地还需进行语言方面的训练。

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（实习编辑：谢利鹏）

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