让孩子的牙齿“排好队”

　　老王：孩子的嘴怎么会“乱”牙交错?

　　老王：错牙合畸形不矫治会产生什么危害呢?老王：箍牙需要多长时间?老王：何时箍牙效果最好?

　　邻居老王的女儿小丽长得乖巧可人，十分招人喜欢。惟一不足之处就是长了一口“参差不齐”的牙齿，以至于小丽遇到开心的事也是“笑不露齿”， 去年升入初中后，开始注重外表的小丽对自己排列不齐、凹凸不平的牙齿也越来越在意了。尤其是同班有好几个女孩子都戴上了牙箍，小丽很是羡慕，要求父母带她去医院矫正一下“参差不齐”的牙齿。可眼下从事牙齿正畸的诊所很多，价格更是上下差距较大，老王夫妇不知如何选择，便向在医院工作的我讨教，于是，我带着他们来到常州市中医医院口腔科，该科主任魏东热情地接待了他们。

　　老王：孩子的嘴怎么会“乱”牙交错?

　　魏主任：近几年来，随着饮食的日益精细，脸部骨骼进化等原因，牙齿不齐的人越来越多。造成这种牙齿错牙合畸形的原因，有先天因素，如母体营养不良以及遗传因素等，更重要的是后天性因素，如小儿时患有佝偻病、缺钙、缺少足够的乳汁喂养、营养不够等导致牙胚缺失，后天恒牙缺失;或不良习惯如吮下唇、吮颊、吮手指头、吮橡皮奶头等，引起牙颌各方面的畸形;还有一些是某种疾病造成的错牙合畸形。这种种因素，形成了孩子以后的恒牙紊乱、错位、拥挤、排列参差不齐等现象。

　　老王：错牙合畸形不矫治会产生什么危害呢?

　　魏主任：很多人以为，牙齿不整齐没什么大不了，其实牙齿畸形不仅影响美观，还会影响到一个人的心理健康，严重者不仅影响咀嚼功能，还会影响到牙齿的清洁和保养，甚至影响儿童脸型和头型的形成，从而妨碍其它器官的发育。严重者还会妨碍发音及外貌，影响到职业选择和社会交往，造成心理负担甚至产生心理问题。所以，对于牙齿畸形要引起足够的重视，做到早预防、早治疗，这不仅有利于儿童的正常发育，而且有利于防治龋齿、牙周病，有益于口腔健康。牙齿正畸就是将不整齐的牙齿排列整齐。我们的矫治目标是美观、健康、功能、稳定。

　　老王：箍牙需要多长时间?

　　魏主任：箍牙一般需要一到两年的时间，并且一天到晚都要戴着牙箍。需拔牙以调整牙列的病人，所用时间比不用拔牙的长，成年人用的时间也比青少年长。

　　首先，要拍摄口腔X光片，供医生了解牙齿和骨骼的情况，然后为牙齿做一副模型。医生根据这些资料制订治疗计划，有可能要求病人事先去拔牙或洗牙(即“洁牙术”)，做完这些准备工作后，就该上箍牙了。所谓牙箍，外人看来就像粘在牙齿上的小金属块，实际上这些金属块是被钢丝连在一起的，利用钢丝、弹簧、橡皮圈和弹力线等装置，使牙齿逐渐移动到合适的位置，直到排整齐，上下牙齿对位良好。

　　上牙箍后，每个月要上医院作一次口腔检查，调整牙箍装置。

　　老王：何时箍牙效果最好?

　　魏主任：从理论上讲，矫治错颌畸形的最佳年龄是在儿童的生长发育高峰期。男孩在12～14岁，女孩在11～13岁。但是每个儿童的生长发育又有个体差异，不能一概而论。正确的方法是通过一定的检测手段来估计生长发育的高峰期。如拍手腕X线片、连续测量身高、了解女性的月经初潮、留心儿童的鞋袜衣帽等。在这个时期进行矫治，疗程短，效果好。 如果错过这个时期，如15～17岁，仍处于青少年期，生长发育仍然比较活跃，虽然难度略有增加，但矫治效果也比较好。 如果到了18岁以后，进入成人期，生长发育基本完成，矫治效果就不如儿童期和青少年期。 但是，对于严重的骨性错颌畸形，不能单纯用正畸的方法来完成矫治，必须等到18岁以后的成人期配合外科手术来进行治疗。

　　老王：成年人的牙齿也能矫正吗?

　　魏主任：箍牙没有严格的年龄限制，十几岁的青少年可以，三四十岁的成年人也可以，国外还有八十岁的老太太箍牙。现在，越来越多成年人出于社会、职业、美观需要而走进我们口腔科，起码有20%的咨询、治疗患者为成年人。有律师找到我们说要做正畸手术，原因很简单，上庭时形象更佳;母亲陪女儿来正畸，见效果不错于是自己也想矫正牙齿……成人正畸患者主要分两类，一类为没有其他口腔疾病，就诊主要目的是排齐牙齿、解决美观问题;另一类则是伴随其他口腔疾病，如牙周病、颞下颌关节病等。

　　但是，成年人箍牙的确存在一些问题。

　　首先，成年人生长潜力有限，生长发育基本完成，此时箍牙只能改变牙齿位置，效果和稳定性均有限，严重的骨骼问题如下巴前突，就只能通过手术来改变，其次成年人对箍牙的反应比青少年慢，所有疗程会延长;再者，很多成年人都有烂牙、牙齿缺失、牙周炎、关节病等，这些病理因素会增加治疗的难度。

　　所以，如果决定箍牙，最好等乳牙换完就去咨询医生。

　　最后，魏主任提醒广大爱美的朋友：牙齿矫正的技术含量高、疗程长，正畸的费用也不低。因此，牙齿畸形矫正应选择专业的临床经验丰富的口腔正畸医师。只有专业的医生进行综合诊断分析，才能制定出最适合的矫正方案。矫正的结果应该是美观、协调、稳定的统一，而绝不是单纯将牙齿简单排齐。

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（实习编辑：谢利鹏）

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