告别四环素牙 笑可露齿

　　四环素牙及其形成

　　四环素牙是一种由于儿童期服用了四环素类药物而导致的牙体组织疾病，主要表现为牙齿着色(黄色、棕褐色或深灰色)和牙釉质发育不全(牙体不同程度的缺损)。

　　四环素类药物包括四环素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和强力霉素等。这类药物是一种能够广泛地抑制致病菌的抗生素，目前医疗上常常用来控制炎症，效果也比较好。四环素类药服后，经胃肠道吸收，在血液中保持一定的有效浓度，它对人体钙离子有亲和力，与钙结合在一起，生成一种四环素钙的黄色复合物。如果牙冠正在发育钙化阶段，这种复合物就沉积在牙冠上，使长出的牙齿发育不全并出现黄染现象。一般认为牙齿的着色，金霉素引起者呈灰棕色，四环素和土霉素偏于黄色，去甲金霉素黄色最深。

　　6岁以前的小儿易得此病。此阶段小儿牙齿正在发育，牙釉质和牙本质在一层基底膜的两侧同时开始形成，若此时服用了四环素类药物，药物进入体内后就在牙本质和牙釉质中形成黄色层，且牙本质中的沉积要比在釉质中高4倍。又由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致与牙的外形一致.所以整个牙齿均有颜色的改变。最初牙齿呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，这种颜色转变是缓慢进行的，阳光对它有促进作用。此外，四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色。

　　四环素牙临床表现

　　在临床表现上，四环素牙有以下特点：

　　1.呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。这种转变是缓慢的，并能为阳光促进，所以切牙的唇面最先变色。

　　2.前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。

　　3.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

　　4.四环素引起牙着色和釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来，在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。

　　四环素牙治疗

　　四环素牙主要影响美观。轻、中度着色且不伴有牙釉质缺损者可试用药物漂白脱色，遵医嘱按疗程治疗。对颜色较深，合并严重牙釉质缺损者，可用烤瓷冠修复，此法效果较好，但价钱相对较高，每颗牙修复的价格在500-2000元不等，一般修复后可使用长达20年或更长。还有一种复合树脂贴面，由于有增加牙体厚度、边缘不能精细抛光而容易刺激牙龈、容易脱落等缺点，目前在临床已不再推荐使用。

　　有些患者咨询，患四环素牙是不是上了年纪以后牙齿就会掉光?李主任说，这种担心是多余的，四环素牙一般只是影响牙齿的美观，牙齿的密度和硬度会稍微差一些，其余和正常的牙齿是一样的，就是正常的牙齿也会随着人年龄的增长而发生生理性的改变。另外，四环素牙也不会引起其他口腔疾病的发生。所以，四环素牙患者不要有太多担心，如果是影响到自己的工作或与人交往，可以根据具体情况遵医嘱进行相应的治疗。

　　最后，对于6～7岁换牙期前的儿童如果生病，家长千万不要乱用药物，特别是四环素类药物，一定要遵医嘱用药。妊娠期和授乳期的妇女，也不宜使用。

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（实习编辑：谢利鹏）

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