舌病临床表现

　　舌病包括：地图舌、裂纹舌、毛舌、正中菱舌。

　　地图舌

　　好发于儿童，一般主观症状不明显，对健康无明显影响。

　　舌背上出现圆形，椭圆或弧形等不规则的丝状和菌状乳头剥脱的光滑红斑区，微凹下，周围是稍高起的黄白色边缘，病损区红白相间，状如地图，故名地图舌（geographic tongue）。病损图形，在一夜之间便可呈离心性扩大，各病损之间可以相互融合，由于其形态位置多变，故又称游走性舌炎（migratory glossitis）。病损在扩大过程中，中心部位又逐渐恢复正常。病人除少数有烧灼感、刺激性痛外，一般无明显自觉症状。舌部活动和味觉正常。类似的病损，还可出现在唇、颊、口底和牙龈粘膜上，称地图样口炎。

　　沟纹舌

　　沟纹舌（furrowed tongue，fissured tongue）主要表现在舌背上出现沟纹，沟纹深浅不等，长短不一，据调查沟纹可随年龄增长而加深，沟纹走向、纵横交错。常与地图舌同时存在。

　　常见的是舌背出现深浅不等的沟纹，这些沟纹形态不一，长短各异。临床上根据沟纹的走向可分为叶脉舌和脑纹舌二种。所谓叶脉舌即在舌背中央有一条较粗较深的纵向沟纹，将舌背分为“两半”，在其两侧有横向的沟纹存在，形成叶脉状。脑纹舌即舌背沟纹走向有如大脑皮层的沟回状外观。舌背虽然有这些沟纹存在，但舌表面乳头存在，粘膜颜色正常，舌体柔软，活动自如，味觉正常。极少数人可能因舌背沟裂较深，容易藏有食物残屑和细菌滞留，引起炎症，常有轻度刺激痛，此时舌体增大，两侧舌边缘可出现齿印。浅的沟纹只有在病人伸舌或在用镊子轻轻分开乳头时才能见到。沟底和侧壁无乳头生长。

　　毛舌

　　毛舌（hairy tongue）是由于舌背上丝状乳头的角化上皮延缓脱落，因而过长成绒毛状，故名。

　　舌背中、后部分可见丝状乳头增长呈绒毛状，用探针轻拔，可见乳头一边倒伏，病人可感进食乏味，如丝状乳乳头伸长明显，刺激软腭而引起恶心或不适感。口臭。但舌运动正常。伸长的丝状乳头可被食物或细菌产物染成黑色，则称黑毛舌。

　　正中菱形舌

　　正中菱形舌（median rhomboid glossitis）是发生在舌背盲孔前、舌背中线区呈菱形的无乳头区，故名。发病率约为0.2%～0.3%，男性多于女性，多见于成年人。

　　在舌背人字沟的前方，有一菱形或似菱形、圆形或椭圆的无乳头区。颜色微红，表面光滑，与周围组织界限明显，部份病人在菱形区内可出现结节，触之稍硬，但基底柔软，病人一般无功能障碍。

（实习编辑：张婷）

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