颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病之一。 常规手术方法治疗大中型颌骨囊肿后,不但遗留颌骨缺损,还需多次换药,疗程长,患者痛苦较大。 自1990年开始,出现以羟基磷灰石颗粒充填大中型颌骨囊肿术后骨缺损,效果良好。
1 材料与方法
1.1 材料来源:高纯度羟基磷灰石颗粒,呈乳白色,无臭无味。
1.2 方法:术前3d给以多贝尔氏液嗽口,每日4次。如为根尖囊肿,患者给以根管治疗(稍超充)。常规消毒麻醉、切口、刮除囊肿及所含牙齿,生理盐水冲洗术腔后,取适量羟基灰石颗粒,用生理盐水调拌后填满骨腔。严密缝合伤口,术后加压包扎。肌注抗生素3d,预防感染,7d 后拆除缝线,术后3月至半年复查一次。
2 结果
无排斥反应,无任何不适感, 无羟基磷灰石移位等并发症,随访5个月至7a, 未见复发病例。
而常规手术方法,刮除囊肿后,放置碘仿纱条,逐步抽除。一般术后换药6~15次,1~3个月方能完全愈合。 X线片示颌骨洞样缺损,腔壁骨硬板消失,呈骨小梁结构。
3 讨论
羟基磷灰石材料之结构成份与人体骨无机成份相似,是迄今为止所发现的口腔种植材料的最佳代用品,具有良好的组织相容性和亲和性。以羟基磷灰石充填骨腔,手术方法简单,容易掌握,便于开展。
研究发现骨缺损区植入羟基磷灰石后,成骨活动期明显比填塞碘仿纱条组活跃,说明羟基磷灰石具有良好的骨引导作用。既能即时充填骨缺损,又避免了常规手术的多次换药。但对于明显感染的颌骨囊肿,应在彻底消除炎症后再施行手术为妥。
(实习编辑:张婷)
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擅长领域:1985年3月-1986年6月,在南京医学院口腔系附属口腔医院进修;1991年3月在福建医学院口腔系参加光固化学习班;1997年7月参加北医大口腔医院理论研讨提高班学习;1997年10月,参加卫生部在湖南医学院举办的口腔种植牙培训班学习;1995年7月参加北医大傅民魁教授在杭州举办的固定整畸,方丝弓矫治技术培训班学习等。颌面外科手术如舌下腺摘除术、下颌下腺摘除术、I°唇癌切除修复术、单、双唇裂修补术、面部疤痕切除整形术、牙槽嵴修复术、牙龈纤维瘤切除、下嵴颌骨骨折、牙弓夹板固定、牵引应用技术,以及现代微型钛板应用技术(坚强内固定手术)腭部混合瘤切除术+皮瓣移植术等。
擅长领域:乳突根治、鼻腔、鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲、声带小结、声带息肉、扁桃体切除、增殖体切除、唇裂、腭裂、面裂、颌骨囊肿、颌骨肿瘤、颌骨骨折、...
擅长领域:擅长口腔修复、正畸诊疗、牙体牙髓病治疗,复杂牙拔除、颌骨囊肿摘除、上下颌骨骨折的外固定及内固定术。