颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物,逐步增大、颌骨膨胀破坏。据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类,牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来;非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成,如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。
本病的病因需考虑以下的几个因素:
(一)牙源性颌骨囊肿源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同,分为以下几种:
1、根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激,引起牙周膜内的上皮参残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化,周围组织液不断渗出,逐渐形成囊肿,故亦可称根尖周囊肿。
2、始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段,牙釉质和牙本质形成之前,在炎症或损伤刺激后,成油器的星网状层发生变性,并有液体渗出,蓄积其中而形成囊肿。
3、含牙囊肿含牙囊肿又称过滤泡囊肿,发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚(含1个牙),也来自多个牙者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一,占18%,仅次于根尖囊肿。
4、牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余,有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现,囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄,在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨囊肿的9.2%。
(二)非牙源性囊肿 非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来,故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。
1、球上颌囊肿发生于上颌侧切牙与尖牙之间,牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间,而不在根尖部位。牙无龋坏变色,牙髓均有活力。
2、本腭囊肿位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。
3、正中囊肿位于切牙孔之后,腭中缝的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。
4、鼻唇囊肿位于上床底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面。X线片上骨质无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。
(实习编辑:张婷)
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擅长领域:口腔颌面外科主治医师。擅长口腔颌面颈部的创伤的救治,颧骨、上颌骨、下颌骨等颌面骨骨折的手术治疗。擅长口腔颌面颈部各类肿瘤的切除,如颌骨囊肿、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、舌下腺囊肿等。擅长牙槽外科的各类手术。擅长种植义齿修复。
擅长领域:1985年3月-1986年6月,在南京医学院口腔系附属口腔医院进修;1991年3月在福建医学院口腔系参加光固化学习班;1997年7月参加北医大口腔医院理论研讨提高班学习;1997年10月,参加卫生部在湖南医学院举办的口腔种植牙培训班学习;1995年7月参加北医大傅民魁教授在杭州举办的固定整畸,方丝弓矫治技术培训班学习等。颌面外科手术如舌下腺摘除术、下颌下腺摘除术、I°唇癌切除修复术、单、双唇裂修补术、面部疤痕切除整形术、牙槽嵴修复术、牙龈纤维瘤切除、下嵴颌骨骨折、牙弓夹板固定、牵引应用技术,以及现代微型钛板应用技术(坚强内固定手术)腭部混合瘤切除术+皮瓣移植术等。
擅长领域:治疗龋病、牙髓病、根尖病、牙龈出血、牙周炎、各类牙齿的拔除。口腔粘膜扁平苔藓、粘膜白斑、口腔溃疡、口腔颌面部肿物,包括唇、颊、舌、腭部位的肿瘤、囊肿,颌骨囊肿、腮腺肿物、颌下腺肿物、舌下腺囊肿、舌系带过短,各类颌面部外伤,包括上、下颌骨及颧骨骨折等疾病的治疗。同时对于颌面部间隙感染,包括颌下、眶下、口底、嚼肌等间隙感染的治疗有较深的研究。