专家 儿童蛀牙预防不简单

　　每天刷牙还有蛀牙

　　静雯是个时髦的妈妈，她经常给宝贝儿子买名牌服装，今天“小酷男”，明天“小帅哥”，走到哪里都能吸引人的眼球。不过杀风景的是，总会有惋惜的声音传过来：“哎呀，小帅哥咋这么多蛀牙呀!”静雯听了心里真不是滋味，同时又感到很委屈：“孩子每天都刷牙的呀，为啥还有蛀牙呢?”

　　点评：乳牙的齿间接触方式是面与面，而恒牙的齿间接触方式是点与点，它们之间的接触非常紧密，通常食物很难嵌塞在内。但在接触面或点的周围常有食物残渣滞留，特别是一些黏性很强的食物容易黏附在牙面上，是细菌“登陆”形成牙菌斑的天然“避风港”。如果儿童在刷牙时，既马虎又不注意方法，是很难清除这些牙菌斑的，时间长了，细菌利用食物作为营养物质，一则大量繁殖，二则产酸，使牙齿脱矿，产生龋洞。因此，仅仅督促孩子刷牙是不够的，还要教会孩子正确的刷牙方式。

　　另外，牙齿本身的缺陷也是导致龋齿的一个重要因素。这主要表现在牙齿的发育沟裂上，这些沟裂的底部很窄，牙刷纤维常无法深入其内，菌斑与食物残渣积聚在此，也为龋洞的形成创造了条件。

　　由此可见，要想真正有效地预防孩子发生蛀牙，除了教会孩子正确的刷牙方法，使他们养成早晚认真刷牙、饭后及时漱口的习惯外，还应针对牙齿自身缺陷想些办法，比如目前常用的高分子树脂封闭窝沟，就不失为一种好的预防手段。

　　矫正了牙列，蛀坏了牙齿

　　飘飘是个很秀气的女孩，但性格似乎太内向，给人留下不够开朗、不够自信的印象，特别是她还像古代女子一样，笑不露齿。对别人的看法，飘飘的妈妈有苦难言。女儿的牙齿一直不够齐整，别人一见就说：“这小丫头脸长得挺俊，就是这牙……”这样的话听多了，妈妈再不想受刺激，便花了不少钱给孩子做牙齿矫治。现在牙齿倒是基本排好了队，但却有点像打了败仗的队伍，身上斑斑点点、坑坑洼洼的——因为不少牙被“虫”蛀了。

　　点评：在固定矫正牙齿的时候，牙面要进行酸蚀处理，然后才能把矫正所用的钉(医学上称为托槽)逐个粘接在牙面上，并用钢丝将这些托槽连接起来，不能随意取下。这样一来，就给刷牙或清洁牙面带来了许多不便，容易将食物残渣滞留在托槽的周围，造成牙龈发炎、牙齿脱钙，蛀牙就容易产生了。在矫牙过程中，孩子不少牙齿被蛀坏，这让许多家长感到郁闷。

　　所以，带固定矫正器的青少年或儿童，一方面要花较多时间来清洁牙面，可采用矫正者专用的牙刷，即刷毛中间有一道凹形刷毛的牙刷;另一方面，在矫正前或矫正过程中，采用一些预防蛀牙的方法如窝沟封闭、涂氟漆或含氟的漱口液，使用含氟牙膏刷牙，因为氟可增强牙齿的抗酸能力，注意定期到牙科进行检查等。

　　刚补过的牙又被蛀坏

　　小刚的乳牙有了轻微的蛀坏时，妈妈就赶紧带他到医院让牙医做了修补。妈妈心想：“这下可放心了，最起码这颗牙能挨到孩子换牙吧?”

　　一天晚上，妈妈被哭闹不安的小刚惊醒了，一问才知孩子牙痛得厉害，经常牙痛的妈妈深知牙痛的难受，赶紧把孩子带到医院。医生检查的结果是深龋引起急性牙髓炎，需开髓减压，“肇事者”正是那颗已填充过的蛀牙。这让妈妈好生纳闷：“为什么乳牙补过后还会蛀坏呢?”

　　点评：通常人们认为乳牙补过后可以维持好多年。但为什么乳牙补过后还会蛀坏呢?这除了乳牙本身体积较小，不易制备很好的固位洞型外，还有以下两方面的因素：

　　患儿未与医生配合好当龋洞制备后，由于患儿不配合医生的治疗，导致血液及唾液的污染，使洞衬剂与充填材料不能很好地与洞壁密合，造成边缘泄露，从而产生龋蚀。

　　不遵守医嘱通常情况下，用金属材料补牙要在两个小时以后才能进食，而且不能用充填过的一侧牙齿咬嚼。可许多儿童一出医院就闹着要吃东西，虽然家长会提醒孩子小心进食，但食物在口腔中的咀嚼运动还是会撞击和摩擦充填物，造成其松动、折裂，甚至部分脱落。另外，有些材料在凝固过程会发生膨胀，这也可能会引起轻微的不适，有些小孩就会用手指去挖，造成材料缺损，也会导致继发龋。

　　因此，孩子有龋齿需要修补时，家长除了选择正规医院外，还应在治疗前后耐心做好患儿的思想工作，加强对孩子的监管，防止造成充填失败的后果。

（责任编辑：刘振龙）

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