楔状缺损的临床表现

　　楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消耗而形成的缺损，呈“V　”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损。多见于前牙或双尖牙的唇面，以中老年患者居多，据临床统计在60岁以上的老年人中该病的发生率高达90%以上，而且随着年龄的增长，严重程度也随之加重。

　　形成楔状缺损的原因很多，其一是牙齿的颈部硬组织结构比较薄弱易被磨损；其二是酸的作用，龈沟内的酸性分泌物，唾液PH值偏低、酸性食物、胃病返酸、接触酸的工作都可能使牙齿硬组织脱钙溶解；其三是牙刷毛过硬，经常用力横刷牙造成的，天长日久在牙颈部就形成小的缺口，这与俗话所说的“水滴石穿”、“绳锯木断”的道理一样。近年来也有不少学者认为咬合力可能是导致楔状缺损的另一重要因素。

　　楔状缺损初期的表现为：在牙齿的颈部接近牙龈的部位牙齿硬组织有少量缺损，逐渐加重后，便在牙颈部形成由两个平面所组成开头独特的缺损。缺损的表现光滑、坚硬而发亮、边缘整齐、牙本质暴露，有进度染有褐色，对化学温度刺激比较敏感。常伴有牙龈萎缩，牙根暴露，所以自觉牙齿变长，颜色大多为牙齿硬组织本色，呈现微黄色。重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎，更严重病例还会发生牙折。

　　对于组织缺损较少且无自觉酸痛症状的患者，局部不需要特殊处理。但一事实上要让患者注意正确的刷牙方法，加强科普知识的宣传，让每一个老龄患者了解此病，防止此病的发生和发展，可以选用含氟牙膏或脱敏牙膏，选择软毛牙刷，注意牙刷定期更换。睡觉前注意口腔清洁卫生，定期做口腔保健，及时发现，及时解决，以免造成缺损严重，引起不良后果。对缺损较严重的患者，应选用与牙齿颜色近似又有一定粘接能力的复合树酯或玻璃子粘固粉等将楔状缺损补好，以防继续发展。对于那些有重度缺损同时合并其它并发症的患者，就需酌情进行相应治疗。

（实习编辑：张婷）

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